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特發性麵神經癱瘓簡介

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  特發性麵神經癱瘓,即麵神經炎,又稱Bell麻痹,係指麵神經管內段麵神經的一種急性非特異性炎症導致的周圍性麵癱。麵神經炎主要有Bell麻痹及膝狀神經節綜合征(RamsayHunt綜合征)兩種類型。Bell麻痹的病因目前並不完全清楚,但是趨向認為是由一種嗜神經病毒引起。RamsayHunt綜合征由帶狀皰疹病毒引起。

【詳情】

01特發性麵神經癱瘓的發病原因有哪些

  特發性麵神經癱瘓是怎麼引起的?簡述如下:

  麵神經炎在腦神經疾患中較為多見,這與麵神經管的解剖結構有關。麵神經管乃是一狹窄的骨性管道,正常人寬2~3mm,長約30mm。當岩骨發育異常,麵神經管可能更為狹窄而成為麵神經容易受累的內在因素。

  另外,因麵神經在麵部所處的位置淺表,且與咽部相處甚近,易受冷風侵襲或急性咽部感染等的影響,而易導致麵神經的局部營養血管痙攣缺血、缺氧及水腫,而成為麵神經容易受累的在因素。

  目前所知Bell麻痹的誘因主要有兩個:疲勞及麵部、耳後受涼後出現麵神經麻痹,如乘車受冷風吹,或睡眠後耳部受冷風,或電風扇吹等,顯然機體抵抗力下降是引起麵神經麻痹的誘因。但Bell麻痹真正的病因並不十分清楚。經過數十年的研究趨向認為是由病毒引起的神經病變,或是一種單純性皰疹型神經炎。

02特發性麵神經癱瘓容易導致什麼並發症

  特發性麵神經癱瘓的並發症是麵神經麻痹恢複後或恢複過程中出現的一種症狀。主要表現為麵部表情肌攣縮、聯帶運動、麵肌抽搐、上瞼下垂及鱷魚淚。麵肌運動和淚腺異常可繼發於麵肌麻痹。病人無論何時眨眼(聯帶運動),都出現口唇肌輕微抽動,或者在進餐分泌唾液時,引起淚腺的過多分泌;整個麵肌陣發性攣縮,看起來像局限性癇性發作(localizedseizure),偶爾見於從未有明顯麵神經疾病的病人。

03特發性麵神經癱瘓有哪些典型症狀

  特發性麵神經癱瘓有哪些症狀?簡述如下:

 一、常見症狀

  麵神經麻痹的體征分為運動、分泌和感覺三類,常急性發病,病側上、下組麵肌同時癱瘓為其主要臨床表現,常伴有病側外耳道和(或)耳後乳突區疼痛和(或)壓痛。

  1、麵神經麻痹耳痛、耳廓及外耳道皰疹、口咽症狀:味覺障礙或味覺缺失,咽炎,口腔水泡及潰瘍。

  2、眼症狀:流淚減少,結膜炎,淚溢,瞳孔收縮,眼色素層炎,視覺障礙及上瞼下垂。

  3、聽力/前庭症狀:音響恐怖及聽覺過敏,感音神經性聽力喪失,耳鳴,眩暈及眼球震顫。

  4、中樞、頸部及遠端症狀:發熱及不適,伴有麵部或身體皰疹,三叉神經感覺異常,局部淋巴結病,患側麵部無汗症,腦炎,交感神經節受累,包括Horner綜合征;頸段感覺受損,肢體運動受累。

二、損傷不同部位的症狀

  1、上組麵肌癱瘓導致病側額紋消失,不能抬額、蹙眉,眼瞼不能閉合或閉合不全,閉眼時眼球向上方轉動而露出白色鞏膜(稱Bell現象),因眼輪匝肌癱瘓,下眼瞼外翻,淚液不易流入鼻淚管而滲出眼外,下組麵肌癱瘓表現為病側鼻唇溝變淺,口角下垂,嘴被牽向病灶對側,不能撅嘴和吹口哨,鼓腮時病側嘴角漏氣,由於頰肌癱瘓,咀嚼時易咬傷頰黏膜,食物常滯留於齒頰之間。

  2、嚴重損傷者,麵肌麻痹顯著,甚至見於麵部休息時,病人下半部麵部肌肉鬆弛,麵紋消失,頸闊肌裂隙較正常寬,麵肌和頸闊肌隨意和協同運動完全性消失,當病人試圖微笑時,下半部麵肌拉向對側,造成伸舌或張口時出現偏斜的假象,唾液和食物聚集在癱瘓側,病人不能閉眼,隨閉眼動作可見眼球向上,並略向內轉動,當病變位於周圍神經至神經節時,淚腺神經失去作用,不能通過眼瞼運動將眼淚壓進鼻淚管,導致結合膜囊內眼淚聚集過多,因上眼瞼麻痹,角膜反射消失,通過眨動另—側眼瞼才表明存在角膜感覺和角膜反射的傳入部分。

  3、麵神經部分損傷引起上半麵部和下半麵部無力,偶爾下半麵部比上半麵部受累更為嚴重,對側很少受累。麵肌麻痹的恢複取決於病變的嚴重性,如果神經已被切斷,功能完全,甚至部分性恢複的機會均很小;多數麵神經麻痹的病人可部分或完全性恢複功能,完全性恢複者在休息或運動時,兩側麵部表情無區別;部分性恢複者在癱瘓側出現“攣縮”的改變,表麵檢查似乎顯示正常側肌肉無力,隨病人微笑或試圖運動麵肌,此不正確印象更加明顯。

  4、若膝狀神經節受累(多為帶狀皰疹病毒感染),除麵癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外,還有同側唾液、淚液分泌障礙、耳內及耳後疼痛、外耳道及耳郭出現皰疹,稱膝狀神經節綜合征(RamsayHuntsyndrome)。1907年RamsayHunt首先描述了膝神經節皰疹綜合征,包括麵神經麻痹,耳部疼痛及典型的耳部皰疹三聯征,1977年Djupesland,Degre及Stien根據病毒組織學及免疫學結果,提出RamsayHunt綜合征為多發性神經病變。

04特發性麵神經癱瘓應該如何預防

  特發性麵神經癱瘓如何預防?簡述如下:

  特發性麵神經癱瘓的預防在於避免空調、電扇直吹身體,感到有點涼了就要調整風向或關掉電器遇到大風和寒冷的天氣,出門時要輕拍、輕按麵部、耳後、頸部的一些重要穴位,增加自己的禦寒能力要以樂觀平和的精神狀態麵對工作和生活,減輕心理壓力,避免過度勞累如果麵部出現麻木等不適,應該及早就醫

05特發性麵神經癱瘓需要做哪些化驗檢查

  特發性麵神經癱瘓需要做的檢查有哪些?簡述如下:

  1、血常規、血電解質一般無特異性改變,起病時血象可稍偏高。

  2、血糖、免疫項目、腦脊液檢查如異常則有鑒別診斷意義。

  3、腦電圖、眼底檢查。

  4、顱底攝片。

  5、CT及MRI等檢查。

  6、胸透、心電圖。

06特發性麵神經癱瘓病人的飲食宜忌

  特發性麵神經癱瘓患者的飲食保健應注意哪些問題?簡述如下:

  1、宜食

  特發性麵神經癱瘓患者宜保持飲食均衡,多吃水果蔬菜等高纖維食物,多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品,注意飲食清淡,可進行適量的運動。

  2、忌食

  忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

07西醫治療特發性麵神經癱瘓的常規方法

  特發性麵神經癱瘓的治療方法有哪些?簡述如下:

  一、急性期以改善局部循環,消除炎症水腫為主

  1、激素治療。潑尼鬆或地塞米鬆口服,連續10~14天後逐漸減量,應加服鉀鹽。

  2、改善微循環、減輕水腫。羥乙基澱粉(706代血漿)或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)靜滴。

  3、神經營養代謝藥。維生素B1、維生素B12、胞磷膽堿(胞二磷膽堿),也可用人類重組神經生長因子經注射用水或生理鹽水1~2ml稀釋後肌注。

  4、理療。莖乳孔附近的超短波透熱療法或紅外線照射等。

  5、防止暴露性角結膜炎。可戴眼罩、點眼藥水等。

  二、恢複期以促進神經功能恢複為主

  1、神經功能促進劑。可繼續使用維生素B1、B12、胞磷膽堿和地巴唑等。

  2、體療與理療。病人可自行按摩癱瘓的麵肌,每次10分鍾,3~4次/天,待麵肌自主運動開始恢複後可對鏡練習,癱瘓麵肌的隨意運動理療,可采用直流電碘離子,莖乳孔處導入,以促進炎症消散。

  3、針灸治療。穴位的選用視病情而定,如不能抬額蹙眉者,取陽白、承泣和瞳子髎;不能露齒者取頰車、地倉和顴髎,口角下垂者取顴髎、地倉等;亦可用維生素B12穴位注射。

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