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金黃色葡萄球菌腦膜炎簡介

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  金黃色葡萄球菌腦膜炎是指由金黃色葡萄球菌引起的腦膜炎,多繼發於金葡菌敗血症,多見於合並左心內膜炎的患者,通過細菌栓子經血流侵襲腦膜而得病。臨床表現為起病急,常有全身感染中毒症狀,除腦膜炎症狀外,還有局部感染病灶。治療上選用敏感抗生素消炎、對症治療為主。

【詳情】

01金黃色葡萄球菌腦膜炎的發病原因有哪些

  金黃色葡萄球菌腦膜炎多繼發於金黃色葡萄球菌敗血症,尤其多見於合並左心內膜炎的患者,通過細菌栓子經血流侵襲腦膜。麵部癰癤並發海綿竇血栓性靜脈炎可進一步導致腦膜炎;顱腦損傷、顱腦手術後及腰椎穿刺時消毒不嚴也可並發腦膜炎;腦膜附近的感染病灶,如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等亦可引起本病;新生兒臍帶和皮膚的金葡菌感染也可繼發腦膜炎。

02金黃色葡萄球菌腦膜炎容易導致什麼並發症

  金黃色葡萄球菌腦膜炎可並發腦積水、顱神經麻痹、腦缺血和梗死、硬膜下積液等。具體如下:
  1、腦積水由於腦膜粘連,腦脊液循環障礙所致。
  2、顱神經麻痹,如耳聾、視力障礙、斜視、麵神經癱瘓等。
  3、腦底脈管炎致管腔阻塞引起相應部位腦缺血和梗死。
  4、硬膜下積液:多見於嬰兒,應用抗菌素治療,如積液過多並有顱內壓增高或神經刺激症狀者,需做硬膜下穿刺放出積液,以減輕症狀,便於腦膜炎恢複。

03金黃色葡萄球菌腦膜炎有哪些典型症狀

  金黃色葡萄球菌腦膜炎起病不太急,常於原發化膿性感染數天或數周後發病。患者多有全身感染中毒症狀,如畏寒發熱,伴持久而劇烈的頭痛,頸強直較一般腦膜炎明顯。除有腦膜炎症狀外,尚有局部感染病灶,敗血症患者還可有其他遷徙性病灶。此外,還可出現皮疹,如蕁麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或小膿皰疹。皮膚可見出血點,但很少融合成片,與腦膜炎球菌腦膜炎不同。如敗血症過程中出現頭痛、嘔吐、神誌改變、腦膜刺激征等表現,應及時地進行腦脊液檢查。病變以蛛網膜下腔為主,額葉、顳葉、頂葉部位較明顯。病程中可出現硬膜下積液、積膿,顱底粘連,可致腦神經損害。並發腦膿腫者,可發生肢體癱瘓。

04金黃色葡萄球菌腦膜炎應該如何預防

  金黃色葡萄球菌腦膜炎的預防措施如下:
  1、早期發現,早期隔離治療
  2、做好衛宣教,搞好環境和個人衛生
  3、密切接觸者服用磺胺藥物,每次1g次/天,連服3天
  4、預防注射可用A群多糖菌苗
  5、由於金葡菌對不少抗生素都有耐藥性,而金黃色葡萄球菌腦膜炎又是嚴重的感染,因此應盡力培養出細菌,作藥敏試驗,以指導合理用藥

05金黃色葡萄球菌腦膜炎需要做哪些化驗檢查

  金黃色葡萄球菌腦膜炎的診斷除了依靠臨床表現,輔助檢查也是必不可少的檢查方法。常用的檢查如下:
 1、血常規
  白細胞計數及中性粒細胞均明顯增高。
2、腦脊液檢查
  顱內壓力增高;外觀渾濁或呈膿性;白細胞計數增多,常在(1000~10000)×106/L,多形核粒細胞占絕對優勢;蛋白質含量增高,糖和氯化物含量降低;免疫球蛋白IgG和IgM明顯增高;若病菌含量高(病菌數達104/ml)時可通過細菌圖片檢出病原菌。細菌量不多時可通過細菌培養方法,一般腦脊液致病菌培養均可呈陽性。
 3、腦電圖檢查
  檢查無特征性改變,表現為彌漫性慢波。
  4、影像學檢查
  病變早期可正常,雖病情進展,MRI的T1像顯示蛛網膜下腔不對稱,信號略高,增強後呈不規則強化;T2像腦膜和腦皮質信號增高;質子密度像基底池滲出液與鄰近腦實質相比呈相對高信號。後期部分CT或MRI可見室管膜炎、硬膜下積液及局限腦膿腫等。

06金黃色葡萄球菌腦膜炎病人的飲食宜忌

  金黃色葡萄球菌腦膜炎在飲食上給予高蛋白質、富含維生素的飲食。患者尤其是需要適當的多吃一些禽蛋和肉類、乳製品、大豆類的食物和新鮮的蔬菜水果,注意多喝水。同時注意避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免過多的攝入肥甘厚膩食物。

07西醫治療金黃色葡萄球菌腦膜炎的常規方法

  金黃色葡萄球菌腦膜炎的治療包括抗菌治療及對症支持治療。具體的治療方法如下:

  1、抗菌治療
  金葡菌對多數抗生素都有耐藥性,應盡力培養出細菌,作藥敏試驗,以指導合理用藥。培養結果出來前,宜采用耐酶青黴素如苯唑西林或氯唑西林靜脈注射或靜脈滴注。此兩品種透過血腦屏障均較差,應輔以鞘內注射,也可換用頭孢唑林、頭孢噻吩、去甲萬古黴素和利福平等。去甲萬古黴素對金葡菌有強大的抗菌活性,宜用於青黴素過敏患者或耐甲氧西林菌株所致者,溶於生理鹽水中分二次靜脈緩慢滴注。利福平分二次口服。用藥期間監測肝、腎功能。磷黴素對多種葡萄球菌均有抗菌活性,毒性小,可進入各種組織和腦脊液中,分二次靜脈滴注。療程應為體溫下降後繼續使用2周,以免複發。停藥後還須觀察1~2周。

 2、對症支持治療
  降顱壓以甘露醇為主,據病情決定其用量;高溫予物理降溫或使用退熱劑;驚厥者給予苯巴比妥等治療;合並顱內膿腫者,若顱壓較高不能及時改善症狀,則有必要行立體定向膿腫抽吸術或開顱清除膿腫,或者在短期內施行腦室引流。

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