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急性及亞急性腦內血腫簡介

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  急性及亞急性腦內血腫是指外傷後腦實質內出血形成的血腫,呈急性(症狀在傷後3天內出現)或亞急性發病者(症狀在傷後4天至3周內出現)。

【詳情】

01急性及亞急性腦內血腫的發病原因有哪些

  外傷性腦內血腫好發於額葉及顳葉,約占全數的80%,常為對衝性腦挫裂傷所致,其次是頂葉及枕葉,約占10%,係因直接打擊的衝擊傷或凹陷性骨折所引起,其餘則為腦深部、腦幹及小腦等處的腦內血腫,為數較少。

02急性及亞急性腦內血腫容易導致什麼並發症

  1、位於額、顳前葉和底部的淺層腦內血腫,往往與腦挫裂傷及硬腦膜下血腫相伴發。

  2、繼發性腦腫脹和腦水腫。

  3、重症患者易並發上消化道出血,應早期采取相應措施加以預防。

  4、長期昏迷患者易發生肺部感染、水電解質平衡紊亂、下丘腦功能紊亂、營養不良、褥瘡等,在加強護理措施的同時,應及時予以相應的處理。

03急性及亞急性腦內血腫有哪些典型症狀

  1、外傷性腦內血腫絕大多數均屬急性,少數為亞急性。

  2、腦內血腫的臨床表現,依血腫的部位而定,位於額,顳前端及底部的血腫與對衝性腦挫裂傷,硬腦膜下血腫相似,除顱內壓增高外,多無明顯定位症狀或體征,若血腫累及重要功能區,則可出現偏癱,失語,偏盲,偏身感覺障礙以及局灶性癲癇等征象,因對衝性腦挫裂傷所致腦內血腫病人,傷後意識障礙多較持久,且有進行性加重,多無中間意識好轉期,病情轉變較快,容易引起腦疝,因衝擊傷或凹陷骨折所引起的局部血腫,病情發展較緩者,除表現局部腦功能損害症狀外,常有頭疼,嘔吐,眼底水腫等顱內壓增高的征象,尤其是老年因血管脆性增加,較易發生腦內血腫。

04急性及亞急性腦內血腫應該如何預防

  1、本病為外傷性疾病,無預防措施注意安全,避免外傷一旦腦外傷應盡早明確診斷,早治療

  2、早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病具有重要意義

05急性及亞急性腦內血腫需要做哪些化驗檢查

  顱腦超聲檢查顱腦CT檢查腦血管造影顱腦MRI檢查血壓CT掃描或腦血管造影,緊急情況下亦可根據致傷機理的分析或采用腦超聲波定側,盡早在顳部或可疑的部位鑽孔探查,並行額葉及顳葉穿刺,以免遺漏腦內血腫,由於這類血腫多屬複合性血腫,且常為多發性,故而根據受傷機理分析判斷血腫的部位及影像學的檢查,十分重要,否則,於術中容易遺漏血腫,應予注意,急性期90%以上的腦內血腫均可在CT平掃上顯示高密度團塊,周圍有低密度水腫帶,但2~4周時血腫變為等密度,易於漏診,至4周以上時呈低密度,又複可見,此外,遲發性腦內血腫是遲發性血腫較多見者,應提高警惕,必要時應作CT複查。

06急性及亞急性腦內血腫病人的飲食宜忌

  一、腦血腫吃哪些食物對身體好

  1、宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主,采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等。

  2、飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品,以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑製體內膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇,也有促進膽固醇排出的作用。

  3、要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的致密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。

  4、可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。

  二、腦血腫最好不要吃哪些食物

  1、限製動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內髒、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化。

  2、忌用興奮神經係統的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外,少吃雞湯、肉湯,對保護心腦血管係統及神經係統有益,且需忌暴食。

07西醫治療急性及亞急性腦內血腫的常規方法

  對急性腦內血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同,均屬腦挫裂傷複合血腫,兩者還時常相伴發。手術方法多采用骨窗或骨瓣開顱術,於清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織後,應隨即探查額、顳葉腦內血腫,予以清除。如遇有清除血腫後顱內壓緩解不明顯,或仍有其他可疑之處,如腦表麵挫傷、腦回膨隆變寬,捫之有波動時,應行穿刺。對疑有腦室穿破者,尚應行腦室穿刺引流,必要時須采用術中腦超聲波探測,以排除腦深部血腫。病情發展較急的病人預後較差,死亡率高達50%左右。對單純性腦內血腫,發展較緩的亞急性病人,則應視顱內壓增高的情況而定,如為進行性加重,有形成腦疝之趨勢者,仍以手術治療為宜。至於手術方法是采用開顱或是鑽孔衝洗引流,則應根據血腫的液態部分多寡而定,如果固態成分為多時,仍以手術切開徹底排出血腫為妥。有少部分腦內血腫雖屬急性,但腦挫裂不重,血腫較小,不足30ml,臨床症狀輕,神誌清楚,病情穩定,或顱內壓測定不超過3.33kPa(25mmHg)者,亦可采用非手術治療。對少數慢性腦內血腫,已有囊變者,顱內壓正常,則無需特殊處理,除非有難治性癲癇外,一般不考慮手術治療。

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