1、發病原因
腸道革蘭陰性杆菌腦膜炎是由腸杆菌科的細菌，包括大腸杆菌、沙門菌屬、枸櫞酸杆菌、產氣或陰溝腸杆菌、克雷伯菌、變形杆菌、愛德華菌屬等多種革蘭陰性杆菌。
2、發病機製
新生兒特別在2周以內者，腦膜炎的致病菌以革蘭陰性杆菌為主，占60％～80％，其中尤以大腸杆菌為主。病原菌來自母親的產道或直腸。病兒多有胎膜早破、產程過長、難產、早產、體重過輕等病史。產後感染者病原菌多由患兒的呼吸道、口腔黏膜、臍部、皮膚、中耳等侵入血流，然後到達腦膜。有先天性解剖缺陷的嬰兒如顱骨裂、脊柱裂、腦膜膨出或皮膚交通性竇道的嬰兒，病原菌多直接經缺陷處侵入腦膜。新生兒發病者，常由於早產、損傷性分娩和母親感染所致。新生兒時期，由於缺乏殺菌性IgM抗體，故對大腸杆菌類的感染有高易感性。嬰兒和老年由於防禦功能低下，亦易發病。中年人則常發生於有基礎疾病患者的晚期，采用免疫抑製劑治療，留置靜脈導管、導尿管等，這樣細菌就有機會進入血流，引起敗血症，繼而發展為腦膜炎。顱腦外傷或顱腦手術及鼻竇、乳突等灶性感染或手術，細菌可直接進入腦膜而引起腦膜炎。新生兒腦膜炎和耳源性腦膜炎常由革蘭陰性杆菌引起。耳源性腦膜炎多發生於表皮樣瘤（又稱膽脂瘤）性中耳炎和乳突炎基礎上，細菌進入軟腦膜及蛛網膜而引起彌漫性化膿性炎症。致病菌常由變形杆菌、大腸杆菌、流感杆菌、銅綠假單胞菌和其他腸道革蘭陰性杆菌引起。本病可發生在各種年齡組，小兒及年輕者可由急性化膿性中耳炎、急性乳突炎引起，而年長者多發生於慢性化膿性中耳炎急性發作，特別是表皮樣瘤（又稱膽脂瘤）型中耳炎的基礎上。致病菌主要通過侵蝕的骨質進入顱內，亦可經血行感染或由岩尖炎沿內聽道進入顱內。
腸道革蘭陰性杆菌腦膜炎可並發腦室膜炎。
腦室炎是指發生在腦室係統及其周圍的炎症。以化膿性腦室液為特征，較一般顱內感染病情凶險，死亡率高。腦室炎是一種以腦室內液細胞增多、糖降低及腦室內液出現細菌為特征的感染。它好發於G-杆菌性腦膜炎的早產兒，腦室內異物存留的病人如腦室心房/腦室腹腔分流術、腦室外引流術及穿通傷，以及脊膜膨出的兒童。其中以分流引起者最多見。
與其他細菌性腦膜炎相似，但新生兒，尤其是早產兒常缺乏典型的臨床表現，易於誤診，這是由於新生兒的前囟，後囟，骨縫未閉，頸肌不發達，中樞神經係統發育不完善，故顱內高壓的表現及頸強直的體征常不明顯，主要表現為吮乳無力，吮乳減少甚至拒食，精神萎靡，嘔吐，煩躁，尖叫，嗜睡，呼吸困難，發紺等，體溫多不穩定，早產兒體溫常不升，足月兒可有發熱，兒童期起病較急，有高熱，頭痛，食欲缺乏，嘔吐，精神萎靡等症狀，起病時神智一般清醒，病情進展則可出現譫妄，驚厥，昏迷甚至休克，顱壓明顯增高時可致腦疝，出現瞳孔，呼吸和心率改變，甚至有呼吸及循環衰竭，本病極易並發腦室膜炎，是造成預後不良和嚴重後遺症的原因之一，有彌漫性腦膜炎者，出現高熱，持續性頭痛和頸強直，頭痛早期局限於患側，以後頭痛加重，並波及整個頭部，重者發生抽搐，昏迷等，耳源性腦膜炎常同時有血栓性靜脈竇炎或腦膿腫，應予注意，有敗血症者可出現黃疸，瘀點，腹脹，肝脾腫大，休克等。
不同時期各種化膿菌在病因學上所占地位不同，也有明顯的地理差異以肺炎球菌者最多，其次為流感杆菌我國腦膜炎球菌、肺炎球菌及流感杆菌所引起者占整體的三分之二，但在歐美各國，流感杆菌腦膜炎所占比例較高，可能與社會菌群差異、人群免疫狀態不同有關不同年齡感染的致病菌也有很大差異，新生兒易發生腸道革蘭陰性杆菌腦膜炎，如大腸杆菌、變形杆菌、綠膿杆菌、產氣杆菌等
腰椎穿刺作腦脊液常規，塗片和培養檢查，塗片陰性時，可作鱟溶解物試驗及乳酸脫氫酶測定，乳膠凝集試驗，對流免疫電泳，直接免疫熒光抗體試驗，檢測腦脊液中細菌抗原快速，靈敏，特異性強，不受抗生素治療影響，對診斷本病有臨床意義。
X線檢查常有乳突骨質破壞。
腦膜炎食療方：
1)蓮花粳米粥
[用料]蓮花10克，粳米100克，蜂蜜適量。
[製作]蓮花陰幹，研末備用。先將粳米煮作粥，將熟時放入花末，蜂蜜調勻，空腹食用。
[功效]有助於腦膜炎病人康複。
2)銀耳紅棗粥
[用料]銀耳30克，紅棗10枚。
[製作]燉服，每日1次。
[功效]有助於疾病治愈。
細菌性腦室炎的治療與腦膜炎相似，應盡早查清致病菌及藥物敏感試驗以便選用能透過血腦屏障的強效抗生素及藥物盡快投給。同時，應立即將先前置入腦室的引流管或分流管拔除因為附著在管壁上的細菌具有更大的耐藥性。如果腦室係統沒有梗阻，選用的抗菌藥物有效感染常能得以控製隨之腦脊液細胞數即減少病情亦迅速改善。設若是腦室係統存在阻塞或敏試有效的藥物透過血腦屏障較差時則應在全身用藥的同時，反複行腦室穿刺引流，並經腦室內給藥。
此時由於梗阻已變為腦室積膿（Pyocephalus）則需用置管引流或行雙管衝洗引流，以4-8萬u慶大黴素溶在500ml生理鹽水中，由一管緩慢持續滴入，經另一管等量引流至封閉的瓶或袋中每分鍾30-40滴保持出入平衡直到引流液轉清症狀好轉細菌培養陰性及白細胞數正常之後，始可拔管位於腦深部接近腦室的膿腫因靠室管膜一側的膿壁纖維化進程較慢往往菲薄，故有突然破入腦室引起急性化膿性腦室炎的危險遇此情況唯有緊急開顱切除膿腫，用抗菌鹽水徹底衝洗腦室，並置管行腦室外持續引流同時，全身加強抗菌治療始有一線救治希望。