本病係由於誤服或有意吞服腐蝕劑(強堿如苛性堿,強酸如鹽酸、硫酸、硝酸、石炭酸)而引起的急性胃壁損傷。損傷的範圍和深度與腐蝕劑的性質、濃度和數量,腐蝕劑與胃腸道接觸的時間及胃內所含食物量有關。
1、重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔引起腹膜炎。
2、在急性後期,可逐漸形成食管或幽門瘢痕性狹窄,並可形成食管狹窄或萎縮性胃炎。
吞服腐蝕劑後,最早出現的症狀為口腔、咽喉、胸骨後及中上腹部劇烈疼痛。常伴有吞咽疼痛、咽下困難、頻繁的惡心與嘔吐。胃部病變輕者僅有充血、水腫和糜爛,常有粘膜內出血;重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔引起腹膜炎;嚴重者可嘔血,嘔出血樣粘膜腐片,患者可發生虛脫或休克。
唇、口腔及咽喉粘膜與腐蝕劑接觸後,可產生顏色不同的灼痂。因此,應特別注意觀察口腔粘膜的色澤變化,以助於各種腐蝕劑中毒的鑒別。在急性後期,可逐漸形成食管或幽門瘢痕性狹窄,並可形成萎縮性胃炎。
急性腐蝕性胃炎,主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數的作用,必須注意飲食衛生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物另外,對於可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視,徹底治療及清除之
主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數的作用,必須注意飲食衛生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物另外,對於可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視,徹底治療及清除之
1.X線檢查
急性期一般不宜作上消化道鋇餐檢查,以免引起食管和胃穿孔;急性期過後,鋇餐檢查可了解胃竇黏膜有無粗亂,胃腔有無變形,食管有無狹窄,也可了解胃竇狹窄或幽門梗阻的程度;晚期如患者隻能吞咽流質時,可吞服碘水造影檢查。
2.胃鏡檢查
早期絕對禁忌胃鏡檢查;晚期如患者可進流質或半流質,則可謹慎做胃鏡檢查,以了解食管與胃竇,幽門有無狹窄或梗阻。如食管高度狹窄,胃鏡不能通過時,不應硬性插入,以免發生穿孔。
1、多飲水,以補充因吐瀉損失的水和鹽。一般每小時1次,每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。
2、患者嘔吐停止、腹瀉次數減少後,選喝少量小米米湯或稀藕粉。以後逐漸吃些粥、煮軟的細麵條、薄麵片等。還要繼續多飲水,不要急於吃肉、蛋等含蛋白質與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物。
3、病情緩解後,例如腹痛止、便次少、體溫接近正常後,可開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、麵湯、烤麵包、清蒸魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。
4、恢複期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物,盡量做得軟爛、清淡一些。
1.治療原則
應了解口服的腐蝕劑種類,並及早靜脈輸液補充足夠的營養,糾正電解質和酸堿失衡,保持呼吸道暢通。禁食,一般忌洗胃,以免發生穿孔。如有食管或胃穿孔的征象,應及早手術。
2.減輕繼發的損害
為了減少毒物的吸收,減輕黏膜灼傷的程度,吞服強酸者可先飲清水,口服氫氧化鋁凝膠30~100ml,或盡快給予牛乳、雞蛋清、植物油100~200ml口服。吞服強堿者可給予食醋加溫水口服,一般不宜服濃食醋,因濃食醋與堿性化合物作用時,產生的熱量可加重損害,然後再服少量蛋清、牛乳或植物油。
3.對症治療
劇痛者給予止痛藥,如嗎啡10mg肌注;呼吸困難者給予氧氣吸入;已有喉頭水腫、呼吸嚴重阻塞者,應及早作氣管切開,並應用廣譜抗生素防止繼發感染。在早期,為了避免發生喉頭水腫,可酌情在發病24h內,使用腎上腺糖皮質激素,以減輕咽喉局部水腫,並可減少膠原及纖維瘢痕組織的形成。可用氫化可的鬆100~200mg或地塞米鬆5~10mg靜脈滴注,數天後可改成潑尼鬆片口服,但不應長期服用。
4.並發症的治療
如並發食管狹窄、幽門梗阻者可行內鏡下氣囊擴張治療;食管局部狹窄時,可植入支架治療,不宜行擴張或支架治療者應行手術治療。