因為持續悶熱會使人的皮膚散熱功能下降,而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達肌內深層,體內熱量不能發散,此時熱量集聚在髒器及肌肉組織,引起皮膚幹燥、肌肉溫度升高、導致汗出不來,進而傷害到中樞神經。繼而影響全身各器官組織的功能,患者出現局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口幹、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現象,是中暑最嚴重的一種類型。在高溫條件下進行體力活動或非體力活動都可能引發這種嚴重中暑。如得不到及時妥善的救治,死亡率高達40%至50%。
熱射病除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病的並發症可引發人體高溫、昏迷、器官受損,甚至有生命危險。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。
熱射病是中暑的一種類型,也是最為嚴重的一種。中暑分為輕症中暑和重症中暑。輕症中暑常表現為頭暈、胸悶、心悸、大汗、發熱(肛溫在38.5℃以上)、皮膚灼熱、麵色蒼白、血壓下降、脈轉細速等症狀。重症中暑除熱射病外,還包括熱痙攣和熱衰竭。
熱射病是由於人體處於高熱環境下,不能有效散熱,體溫調節機製失調所致。患者往往突然發病,體溫升高可達40℃以上,開始時大量出汗,然後出現"無汗",並伴有幹熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中暑神經係統症狀,死亡率較高。
在高溫悶熱的天氣中要注意預防"熱射病",尤其是高溫下戶外長時間工作的人群可采用一些簡易方法輕鬆避暑
1.在室內保持自然通風,外出帶上淡綠茶水或淡鹽水鹽水調製法:1公升水,放入鹽1/2茶匙水調和,每15分鍾喝半杯,一天喝3-4次
2.外出坐車時,冰袋冷敷降溫可到醫院購買醫用冰袋,或者自製冰袋:準備一些濕的絨布把冰塊包裹起來,再用一個幹淨塑料袋套上放入冰箱出門擦擦臉和胳膊,會感到涼快
3.回家多用溫水洗澡,如果感覺身體發熱發燙,可用一些藿香正氣水、風油精等藥品擦拭,蒸發吸熱
4.涼水衝手腕,每隔幾個小時把手腕放在自來水龍頭下衝5秒,可以降低血液溫度
熱射病需做的檢查項目
脈搏 血液電解質檢查 血壓 體溫測量 尿常規 血常規
熱射病主要為急診科常規檢查。
體溫測定:高熱。
症狀和體征:大汗淋漓、神誌恍惚,局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口幹、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現象,是中暑最嚴重的一種類型。
忌大量飲水。中暑的人應該采取少量、多次飲水的方法,每次以不超過300毫升為宜。切忌狂飲不止。因為,大量飲水不但會衝淡胃液,進而影響消化功能,還會引起反射排汗亢進。結果會造成體內的水分和鹽分大量流失,嚴重者可以促使熱痙攣的發生。
忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬於脾胃虛弱,如果大量吃進生冷瓜果、寒性食物,會損傷脾胃陽氣,使脾胃運動無力,寒濕內滯,嚴重者則會出現腹瀉、腹痛等症狀。
忌吃大量油膩食物。中暑後應該少吃油膩食物,以適應夏季胃腸的消化功能。如果吃了大量的油膩食物會加重胃腸的負擔,使大量血液滯留於胃腸道,輸送到大腦的血液相對減少,人體就會感到疲憊加重,更容易引起消化不良。
治療原則
將過高的體溫迅速予以降低。糾正水、電解質與酸堿的紊亂和積極防治休克、腦水腫等。降溫的具體方法有兩種:
物理降溫
將患者安置在常溫(25℃)的安靜病室中。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身,同時用風扇向患者吹風。必要時可將患者全身除頭部外浸在4℃的水浴中,給患者四肢降溫,以防止周圍血液循環的瘀滯。在物理降溫初期,由於表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫,反而影響散熱甚至促進機體產熱,使體溫上升。因此,目前多數主張用藥物及物理聯合降溫方法。
藥物降溫
目前采用的降溫藥物主要是氯丙嗪,其作用有以下幾方麵:控製下丘腦部體溫調節中樞;擴張周圍血管,加速散熱,鬆弛肌肉,減少肌肉震顫,防止身體產熱過多;降低細胞的氧消耗,使身體更好的耐受缺氧,對抗組織胺的作用,預防休克。阿司匹林等藥物可與氯丙嗪協同使用。在上述各種降溫過程中,必須加強護理,密切注意體溫、血壓和心髒情況。一待肛溫降至38℃左右時,應立即停止降溫,以免發生體溫過低而虛脫的危險。
合並症的防治
老年和有心血管病變者靜脈補液不宜過速;有心力衰竭傾向者宜及早應用快速洋地黃製劑;有急性腎功能不全者,要嚴格限製水分和鈉鹽的攝入,尤其要注意血鉀的濃度;有黃疸者宜用大量維生素B和C;昏迷患者易發生吸入性肺炎或合並其他繼發性感染,可適當應用抗生素預防。
降溫療法
包括物理降溫。物理降溫,可用冷水澆身,頭頸部放置冰袋,冰鹽水灌腸或讓病犬站在冷水中,亦可用酒精擦拭體表,促進散熱。藥物降溫,可用氯丙嗪1~2毫克/公斤體重,肌肉注射或混於5%糖鹽水中靜脈注射。