慢性縱膈炎簡介

01慢性縱膈炎的發病原因有哪些

1、發病原因

　　已知結核、組織胞質菌病、放線菌、結節病、梅毒、外傷後縱隔出血以及藥物中毒等，均可引起縱隔纖維化。亦可能與自身免疫有關。部分患者的病因不明。

2、發病機製

　　本病進展緩慢，在縱隔形成致密的纖維組織，呈片狀或硬塊狀。好發於前中縱隔的上中部。主要侵犯上腔靜脈、無名靜脈或奇靜脈致發生狹窄或梗阻，其他器官如大的肺血管或食管、氣管、支氣管亦可受累。少數患者可同時發生頸部纖維化和腹膜後纖維化。

02慢性縱膈炎容易導致什麼並發症

　　是指靜息時肺動脈平均壓>3.33kPa(25mmHg)或運動時>4kPa(30mmHg)者。當肺動脈壓明顯升高引起右心房擴大，右心衰竭時可出現以下體征：頸靜脈a波明顯，肺動脈瓣區搏動增強，右心室抬舉性搏動，肺動脈瓣區收縮期噴射性雜音，三尖瓣區收縮期反流性雜音，右心室性第3，4心音，右心衰竭後可出現頸靜脈怒張，肝髒腫大，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，嚴重肺動脈高壓，心輸出量降低者脈搏弱和血壓偏低。

03慢性縱膈炎有哪些典型症狀

　　本病早期通常無症狀，但可逐漸出現縱隔器官粘連或受壓的症狀，主要為上腔靜脈梗阻綜合征，出現靜脈壓增高，頭麵部，頸部及上肢水腫，頸靜脈充盈，胸壁上側支循環靜脈擴張，患者有頭痛，頭昏，呼吸困難，發紺等症狀，由於側支循環的建立，梗阻一般可逐漸減輕，症狀亦可改善或消失，病變累及其他器官則可引起各器官梗阻的相應症狀，如吞咽困難，咳嗽，氣促，肺動脈受壓引起肺動脈壓增高，累及肺靜脈可導致肺血管淤血，出現咯血，偶壓迫膈神經引起膈肌麻痹，壓迫喉返神經出現聲音嘶啞等。

04慢性縱膈炎應該如何預防

　　1、主要根據不同病因而采取不同措施，如用抗生素控製炎症，激素促進吸收，利尿劑減輕水腫，低分子右旋糖酐促進靜脈側支循環等方法進行減症治療，以待側支循環的建立

　　2、抗生素預防感染，謹防菌群失調

　　3、根據患者不同的原發病及病因，給予對症支持治療

　　4、加強鍛煉、增強體質，預防複發

05慢性縱膈炎需要做哪些化驗檢查

　　X線檢查可無異常發現，但大部分患者有縱隔胸膜增厚或上縱隔增寬，病變區可見鈣化陰影，胃，十二指腸鋇餐檢查示食管狹窄，體層攝片示氣管，支氣管狹窄，血管造影有助於了解上腔靜脈及其分支的梗阻情況，CT檢查亦有診斷價值。

06慢性縱膈炎病人的飲食宜忌

　　慢性縱隔炎除了常規的治療外，飲食上還要注意以下方麵：飲食宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，還要避免辛辣刺激性的食物。

07西醫治療慢性縱膈炎的常規方法

　　一、治療

　　治療方法有兩種。內科保守治療和外科手術治療。

　1、內科保守治療

　　主要根據不同病因而采取不同措施，如用抗生素控製炎症，激素促進吸收，利尿劑減輕水腫，低分子右旋糖酐促進靜脈側支循環等方法進行減症治療，以待側支循環的建立。

2、外科手術治療

　　內科治療無效時可采用外科手術建立側支循環。如縱隔纖維化病變局限時，可外科切除，以解除器官壓迫，並可施行上腔靜脈旁路移植手術，以減輕上腔靜脈的阻塞。另外，還可直接切開梗阻的靜脈進行血栓摘除術、內膜切除術，或使用人工血管、自身靜脈、同種異體血管進行搭橋短路手術等。國外有在上腔靜脈狹窄處作縱切口，以大隱靜脈片修補獲得成功的報道。

　二、預後

　　慢性縱隔炎引起肺動脈高壓、肺靜脈阻塞以及血栓形成該類患者預後較差。