胃手術切除了幽門或迷走神經幹切斷使幽門失去神經支配,十二指腸內容物返流入胃的機會明顯增多。其中的膽酸可溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用,H+即進入胃腔,而H+則由胃腔進入胃粘膜。進入胃粘膜內的H+又可刺激肥大細胞釋放組胺。後者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,進而加重胃粘膜的損傷,並產生炎症、糜爛和潰瘍。十二指腸液中的胰液與膽酸對胃粘膜的損傷更有協同作用。此外,胃手術尤其是畢氏Ⅱ式手術後,對胃粘膜屏障有加強作用、能抵抗H+逆向彌散作用的胃泌素分泌減少,使胃粘膜的屏障機能削弱,也是反流性胃炎發病的因素之一。
具體地說,導致膽汁返流性胃炎的原因有:
1、胃大部切除術後,幽門括約肌被切除,失去防止膽汁返流的結構。
2、幽門括約肌功能失調,幽門呈開放狀態,十二指腸更暢通無阻,膽汁返流入胃,這種狀態的病人較多。或因幽門螺旋杆菌感染,致使幽門炎症、水腫、感染,幽門括約肌功能失調。
3、膽囊結石、長期吸煙、飲酒、高脂肪飲食等也會引起膽汁返流。
本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等並發症外,反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎,臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。
1、中上腹持續性燒灼痛或胸骨後灼痛,餐後加重,製酸劑療效不顯。
2、膽汁性嘔吐,常發生於夜間,吐後症狀不能緩解,嘔吐物中可伴有食物。
3、可有貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等慢性萎縮性胃炎的表現。
1、膽汁為什麼會發生反流:
正常情況下,幽門口是收縮關閉的,當胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時,幽門口舒張開放,食物排空後,幽門口又收縮關閉,從而可防止膽汁反流入胃但當出現下述情況時,諸如胃部分切除術後,施行過迷走神經切斷和幽門成形術、胃腸吻合術後,進行過膽囊摘除術,先天性幽門口關閉不全和中老年髒器發生了生理性退行性改變等,可破壞幽門口的“把關”作用,於是就可發生膽汁反流
2、膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的:
膽汁反流(更確切地說,是混有膽汁的十二指腸液反流)時,十二指腸液中的膽汁(內含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用緣由是,膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細胞,這樣就導致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損;進入胃內的膽汁,還能激活卵磷脂A,使卵磷脂變為溶血卵磷脂而破壞細胞膜;另外,當堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和,胃竇pH值(酸堿度)接近中性時,可激活胰酶引起胃黏膜損傷還有,膽囊切除後此病的發病率也增高(有人報告,60%的本病患者有膽囊切除史),這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(正常膽囊時,膽汁是餐後定時進入十二指腸的)
胃液分析為胃酸缺乏,X線鋇餐檢查無輸出袢梗阻表現,胃鏡檢查見膽汁返流入胃,殘胃粘膜黃染,活檢可見胃粘膜呈萎縮性改變。
一、膽汁返流性胃炎食療方:
1、桂花心粥
粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘淨。桂花心、茯苓放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮20分鍾,濾渣,留汁。粳米,湯汁放入鍋內,加適量清水,用武火燒沸後,轉用文火煮,至米爛成粥即可。每日1次,早晚餐服用。
2、鮮藕粥
鮮藕適量,粳米100克,紅糖少許。將鮮藕洗淨,切成薄片,粳米淘淨。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。
3、桔子蜂蜜飲
橙子1隻,蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味,然後帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮20-25分鍾,撈出橙子,留汁即成。代茶飲。
4、枸杞藕粉湯
枸杞25克,藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸後,再加入枸杞,煮沸後,可食用。每日2次,每次100-150克。
5、桔皮粥
鮮桔皮25克,粳米50克。先將鮮桔皮洗淨後,切成塊,與粳米共同煮熬,待粳米熟後食用。每日1次,早餐食用。
6、蜂蜜桃汁飲
蜂蜜20克,鮮桃1個。先將鮮桃去皮,去核後壓成汁,再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1~2次,每次100毫升。
7、胡蘿卜炒陳皮瘦肉絲
配方:胡蘿卜200克,陳皮10克,瘦豬肉100克。
製法:胡蘿卜切絲,豬肉切絲後加鹽、黃酒拌勻,陳皮浸泡至軟切絲。先炒胡蘿卜至成熟後出鍋,再用油炒肉絲、陳皮3分鍾,加入胡蘿卜絲、少許鹽、黃酒同炒至幹,加水少量燜燒3~5分鍾,撤入香蔥即成。
功效:寬胸理氣。
8、丁香鴨
配方:公丁香5克,肉桂5克,草豆蔻5克,鴨子1隻(約1000克)。
製法:鴨子洗淨,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分鍾,濾出汁,約3000毫升,將藥汁倒人砂鍋,放入鴨子,加蔥、薑,用文火煮至七成熟,撈出晾涼。在鍋中放鹵汁,將鴨子人鹵汁煮熟,撈出,鹵汁中加冰糖10克及少許鹽、味精,再放入鴨子,用文火邊滾邊澆鹵汁,皮色紅亮時撈出,抹麻油即成。
功效:理氣溫中止痛。
9、陳皮油淋雞
配方:公雞1隻(約1500克),陳皮20克。
製法:清水1000~1500毫升,加入一半陳皮及薑、蔥、花椒、鹽少量,把洗淨的雞放入煮至六成熟,撈出。鹵汁入鍋,燒沸,再入雞,用文火煮熟,撈出待用。鍋內留鹵汁少許,放入10~30克冰糖及少許味精、鹽收成汁,塗抹在雞表麵上。菜油入鍋內,燒熟,另一半陳皮,切絲炸酥。將雞倒提,用熱油反複淋燙至顏色紅亮為度,再往雞的表麵抹上麻油,然後切成小塊裝盤,撒上炸酥的陳皮絲即成。
功效:理氣開胃。
10、二綠茶
配方:綠萼梅6克,綠茶6克。
製法:上二味,沸水衝泡5分鍾即可。
功效:疏肝理氣,和胃止痛。
二、膽汁返流性胃炎吃哪些食物好:
1、宜進低脂高蛋白飲食,如牛奶、豆類和魚類。
2、多吃保護消化係統功能的食物,如甜菜、楊梅、山藥、薏苡仁、蘿卜等。
3、吃一些黃色水果:黃色水果中類胡蘿卜素含量較高,具有抗氧化的生理活性,如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡蘿卜素,木瓜、西瓜、紅柚中含有番茄紅素。
4、多吃清淡,富含營養的食物,如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等。
三、膽汁返流性胃炎最好不要吃哪些食物:
1、不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。
2、忌食生冷食品。過食生冷食品,可致脘腹受涼、氣血凝滯,嘔吐清水或酸水,胃痛加重。忌飲用汽水、可樂和進食辛辣刺激性食物。
3、忌大魚大肉以及油煎炸品。因為大魚大肉,脂肪過量,不易消化吸收,易誘發胃痛。
4、忌煙酒。若急劇過量飲酒能使胃黏膜充血、水腫,甚至糜爛,可產生急性胃炎。長期飲烈性酒,對胃黏膜細胞會有嚴重損傷,可使慢性胃炎的發病率明顯增高。煙草中的有害成分能引起胃酸分泌增加,對胃黏膜產生刺激。過量吸煙還可導致幽門括約肌功能紊亂,引起膽汁返流,使胃黏膜受損。據調查,每日吸煙20克以上者,有40%會發生胃黏膜炎症。
1、避免油膩過飽飲食,宜少量多餐。
2、去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對胃黏膜有刺激的藥物。
3、心理調節很重要,在胃病人群中,膽汁返流性胃炎非常多見,常見於胃大部分切除術的病人,膽囊結石、膽囊炎症病人,有消化性潰瘍的病人。