氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的病因主要是生產性中毒,常發生在加工生產、成品包裝和使用過程,若自服或誤服中毒者病情較重。
氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病大量經口中毒嚴重時可發生肺水腫,腦水腫,昏迷和呼吸抑製,中毒後不發生遲發性周圍神經病。
產性中毒主要通過呼吸道和皮膚吸收,中毒後2—6h發病;口服中毒發病較快,可在10—30min內出現中毒症狀。1、輕度中毒有頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、食欲不振和瞳孔縮小。2、中度中毒可有昏迷、肺水腫、呼吸衰竭、心肌損害和肝腎功能損害。一次接觸氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒後,血膽堿酯酶活力在15min下降到最低水平,30—40min後已可恢複到50%—60%,60—120min後膽堿酯酶基本恢複正常。隨著膽堿酯酶活力的恢複,臨床症狀逐漸好轉和消失。反複接觸氨基甲酸酯類殺蟲藥,血膽堿酯酶可抑製到50%,而臨床可無中毒症狀。
接觸時小心謹慎,避免誤服以及長期接觸清除毒物 皮膚汙染用肥皂水徹底清洗,洗胃用2%碳酸氫鈉溶液膽堿酯酶複能藥對氨基甲酸酯殺蟲藥引起的ChE抑製無複活作用,且可出現不良反應,故禁用
中毒後在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病12h內全血膽堿酯酶活力輕,中度降低,嘔吐物或清洗液中可測到相應毒物。
1、患者宜吃容易消化的軟食或者流質食物;=宜吃高熱量的食物;宜吃纖維素食物。
2、患者忌吃酒精類的食物;忌吃生硬以及刺激性的食物。
一、清除毒物
皮膚汙染用肥皂水徹底清洗,洗胃用2%碳酸氫鈉溶液。
二、阿托品
輕度中毒1~2mg,中度中毒5mg,重度中毒10mg,可重複注射,但應防止過量,臨床應用可參考有機磷殺蟲藥中毒(見表10-2-6)。
表10-2-6 OPI中毒解毒藥劑量表
藥名 |
輕度中毒 |
中度中毒 |
重度中毒 |
膽堿酯酶複能藥 |
|||
氯解磷定(g) |
0.5~0.75 |
0.75~1.5 |
1.5~2.0 |
碘解磷定(g) |
0.4 |
0.8~1.2 |
1.0~1.6 |
雙複磷(g) |
0.125~0.25 |
0.5 |
0.5~0.75 |
抗膽堿藥 |
|||
阿托品(mg) |
2~4 |
5~10 |
10~20 |
膽堿酯酶複能藥對氨基甲酸酯殺蟲藥引起的ChE抑製無複活作用,且可出現不良反應,故禁用。