一、發病原因
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二、發病機製
胰腺肉瘤主要的構成成分多起源於胰腺結締組織、血管、神經組織。淋巴肉瘤是否來源於胰腺,是否真屬於胰腺肉瘤,各家意見不一致。按一般病理分類有纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、神經纖維肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、惡性神經鞘瘤、網狀肉瘤、血管肉瘤、骨髓外漿細胞瘤和橫紋肌肉瘤,其中以纖維肉瘤最多見。肉瘤可發生於胰腺的任何部位,其惡性程度較胰腺癌低。
胰頭部腫瘤壓迫膽總管時可出現梗阻性黃疸;腫瘤侵犯十二指腸可引起十二指腸梗阻;腫瘤生長過大會出現中央壞死、出血、囊性變。
阻塞性黃疸是由於肝外膽管或肝內膽管阻塞所致的黃疸,前者稱為肝外阻塞性黃疸;後者稱為肝內阻塞性黃疸。
胰腺肉瘤可發生在胰腺的各個部位,臨床症狀與腫瘤的大小和位置有關,早期腫瘤較小時,可以沒有任何症狀,偶然在B超或CT檢查時發現胰腺腫塊,多數胰腺肉瘤發現時瘤體已很大。
本病好發於青少年,甚至嬰幼兒,腫瘤生長過程中患者可出現上腹部隱痛不適,壓迫或侵犯腹腔神經絲可出現腰背酸痛,半數患者就診時上腹部可觸及腫塊,質地較硬,移動度差,腫瘤壓迫或刺激胃腸道出現惡心,嘔吐,病程晚期患者低熱,消耗性體重下降。
1、養成良好的生活習慣,戒煙限酒吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質
2、不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態
影像檢查對胰腺肉瘤的診斷非常重要,B超可發現胰腺部位的巨大實質性腫塊,密度均勻,邊界清楚,消化道鋇餐檢查可發現胃和十二指腸受壓或被推移的現象,CT和MRI均可發現胰腺部位的占位性病變或局部增大,腫塊密度增高,均勻,邊界清楚,同時腫塊和大血管以及周圍器官的關係也能得到反映,ERCP檢查可發現胰管受壓,突然中斷,遠端胰管擴張等表現,血管造影檢查可發現腫瘤區的血管減少,與胰腺囊腫,囊腺瘤和囊腺癌的表現相似,B超或CT引導下細針穿刺行胰腺活組織檢查是一種較好的病理學診斷方法,能夠明確診斷,但其有一定風險,有誤穿入周圍大血管和髒器的可能,需要操作醫師具有豐富的經驗,目前應用的並不廣泛。
飲食忌宜對本病的康複與否至關重要。作為重要原則,臨床上,在治療期的胰腺癌患者,易適度清淡,易消化的飲食,不可過食過飽,尤其對高脂肪,高蛋白類的食品,如甲魚,蟹,蝦等絕對屬於禁忌,對牛羊肉等富含動物脂肪的高卡路裏食品,亦應謹慎。禁止服用辛辣刺激食物,避免病情反複。
1、治療
首選手術治療,爭取完全切除腫瘤。胰頭部腫瘤行胰十二指腸切除術,胰體尾部腫瘤,行胰體尾、脾切除術,侵及胃、結腸等周圍髒器時,可合並部分胃、結腸切除。胰腺肉瘤很少有遠處轉移或淋巴結轉移,隻要沒有侵犯大血管和肝轉移,就不應放棄切除可能。
2、預後
有關胰腺肉瘤的預後報道很少,文獻中有腫瘤完全切除後長期生存的報道,如果術前或術中發現有肝轉移等,通常預後不良。