心肌梗死90％以上是由於冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，較少見於冠狀動脈痙攣，少數由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。
陳舊性心肌梗死是冠心病的並發症，急性心肌梗塞經過三個月的治療，而成為“陳舊性心肌梗死”。患者的胸痛等不適可減輕或消失，但多數陳舊性心肌梗死患者仍常有心絞痛、胸悶、心悸和氣促等症狀。不論陳舊性心肌梗死患者有無不適或病情輕重，他們中有15—20％的患者可能在1—2年內再次發生心肌梗塞;近三分之一的病人並有梗塞後的心絞痛，個別患者甚至可能因嚴重的心律失常而突然死亡。老年，並有高血壓、糖尿病、血脂異常(特別是膽固醇升高)和心梗範圍較大的患者危險性更大。所以急性心梗後的康複治療主要在於積極預防以上嚴重的心血管事件，即醫學上稱為對患者的“二級預防”。所謂“二級預防”，是與“一級預防”相對而言的。一級預防是使沒有冠心病者控製和消除引發冠心病的危險因素(如高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙等)，達到預防冠心病發生的目的。二級預防是對已有冠心病，特別是急性心梗的患者，采取有效措施，防止病情惡化，使陳舊性心肌梗死患者延年益壽。
①疼痛最先出現，多發生於清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度重，持續時間長，可達數小時或更長，休息或硝酸甘油不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，可伴瀕死感，少數患者無疼痛，一開始就表現為休克或急性心衰。部分患者疼痛位於上腹部，易被誤診；
② 有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身症狀。發熱多在疼痛發生後24～48小時後出現，體溫多在38℃左右，持續約一周；
③ 疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重症者有呃逆；
④ 心律失常多發生在起病1～2天，而以24小時內最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多；
⑤ 低血壓和休克休克多在起病後數小時至數日內發生，主要為心源性；
⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天發生。
對於心肌梗死的患者來說，預防是一項不可少的措施，所以在生活中應注意以下事項：戒煙、限酒——吸煙促使與加重動脈硬化，引起冠狀血管痙攣，應戒煙；乙醇
飽餐後不宜運動避免精神緊張與刺激：情緒激動或過於悲痛可誘發心絞痛保持情緒穩定，才可盡快康複或減少發作飲食不宜過飽，以免加重心髒負擔：暴飲暴食可以誘發心梗避免受寒：在嚴寒或冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡的水溫最好與體溫相當，水溫不可太高或太低洗澡時間不宜過長，洗澡間悶熱且不通風，極易缺氧、疲勞，冠心病病人更是如此保持大便通暢：便秘時，在用力排便時，血壓可突然增高，心髒負荷加大，誘發急性心梗或腦血管意外積極防治高血壓、糖尿病等易患因素，冠心病人要按時、規範用藥，尤其要控製好血壓血壓增高，可增加心肌耗氧，加重缺血注意防治呼吸道感染等疾病，以免加重心髒負擔
1、心電圖：特征性改變
（1）ST段抬高性心肌梗死者其心電圖表現特點為：ST段抬高呈弓背向上型，在麵向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現；寬而深的Q波（病理性Q波），在麵向透壁心肌壞死區的導聯上出現；T波倒置，在麵向損傷區周圍心肌缺血區的導聯上出現。在背向心肌梗死區的導聯則出現相反的改變 ,即R波增高、ST段壓低和T波直立並增高。
（2）非ST段抬高心肌梗死者心電圖有2種類型：①無病理性Q波，有普遍性ST段壓低≥0.1mV, 但導聯（有時還有V 1 導聯）ST段抬高，或有對稱性T波倒置為心內膜下心肌梗死所致。②無病理性 Q波，也元ST段變化，僅有T波倒置改變。動態性改變（1）ST抬高性心肌梗死：起病數小時內，可尚無異常或出現異常高大兩肢不對稱的T波。數小時後，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線。數小時～2日內出現病理性 Q波，同時R波減低，是為急性期改變。Q波在3～4天內穩定不變，以後70％～80％永久存在。在早期如不進行治療幹預，ST段抬高持續數日至兩周左右，逐漸回到基線水平，T波則變為亞急性期改變。數周至數月後，T波呈V形倒置，兩肢對稱，波穀尖銳，是為慢性期改變。T波倒置可永久存在 ,也可在數月至數年內逐漸恢複。
（3）非ST抬高心肌梗死中上述的類型①先是ST段普遍壓低（除aVR,有時V 1 導聯外），繼而T波倒置加深呈對稱型，但始終不出現Q波。ST段和T波的改變持續數日或數周後恢複。類型② T波改變在1～6個月內恢複。定位和定範圍 ST抬高性心肌梗死的定位和定範圍內可根據出現特征性改變的導聯數來判斷。
2、 實驗室檢查：肌鈣蛋白（的出現和增高是反映急性壞死的指標3、 放射性核素檢查4、 超聲心動圖
合理的飲食，對心肌梗塞治療有重要意義。限製熱量攝入，以減輕心髒負擔。尤其是發病初期，應少食多餐，以流質為主，並避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉，可適當增加半流食，並逐步增加熱能。允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經常保持胃腸道通暢，以防大便時因過分用力加重病情。 飲食應平衡、清淡且富有營養，以改善機體，包括心肌細胞的營養供給，保護和維持心髒功能，促進病人早日康複。應避免過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。避免進食大量脂肪，因為有可能因餐後血脂增高、血液粘度增加，導致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。
急性心肌梗塞伴心功能不全時，常有胃腸功能紊亂，飽餐（特別是進食多量脂肪時）應當避免，因它可引起心肌梗塞再發作，這可能與餐後血脂增高，血液粘度增高引起局部血流緩慢，血小板易於凝集而致血栓形成有關。另方麵，飲食也不應限製過分，以免造成營養不良和增加病人的精神負擔。恢複期：發病4周後，病情穩定後，隨其活動量的增加。一般每天熱量可保持在1000～1200千卡左右。足量的優質蛋白和維生素則有利於病損部位的修複。乳類蛋白、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等均可食用，特別是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物，性質疏利通導，宜經常攝食。每天的飲食中還要含有一定量的粗纖維素，以保持大便通暢，以免排便費力。此外，恢複期後，應防止複發，其膳食原則還應包括維持理想體重，避免飽餐，控製脂肪和膽固醇攝入，預防血液粘度增高和血小板凝集。戒煙、酒，如伴有高血壓和慢性心力衰竭者應限鈉。注意高發季節的飲食調配，深秋和冬季是心肌梗塞的好發季節，除了保暖防寒外，還應多吃性溫和具有活血化瘀功能和營養豐富的食物，尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食，可按一般冠心病的飲食安排。
本病主要是因為心氣虛，心氣虛進一步發展為心陽虛，嚴重者出現陽脫或亡陽，甚至陰陽俱竭。也有出現氣陰兩虛者。標實主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、氣滯、氣虛血瘀是本病的基本病理。因此，益氣活血便是本病的基本治法，然後再根據病情發展到不同階段的舌脈證候進行辨證論治，給予不同的治法。在一般情況下，中醫將急性心肌梗塞分三個階段進行治療。
（1）氣虛血瘀階段：一般多在發病5天之內，也有從發病24小時後向第二階段轉化者。症見胸悶氣短，胸痛徹背，痛如錐刺，固定不移，自汗肢冷，倦怠懶言，治以益氣活血為法，方選聖愈湯合桃紅四物湯加減，藥用黨參、黃芪、當歸、赤芍、麥冬、五味子、川芎、三七等。
（2）痰濕中阻階段：一般為兩周左右，症見心胸悶痛，脘腹脹滿，口膩納呆，四肢倦怠，大便稀溏，脈弦滑或濡滑，舌苔由白膩向厚膩轉化，一周後漸轉黃膩苔，治從燥濕祛痰，芳香化濁為主，方選溫膽湯合瓜蔞薤白半夏湯加益氣活血之品。藥用瓜蔞、半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、藿香、砂仁、黃芪、當歸、丹參、桃仁、紅花等。
（3）氣陰虧損階段：病後兩周，舌苔由厚膩漸轉薄白淨，少數病例可見剝脫苔或舌光無苔者，症見胸痛隱隱，心煩失眠，頭暈心悸，口渴喜飲，氣短汗出，倦怠懶言，脈多細數或弦細，治以益氣養陰，活血通脈，方選補中益氣湯合生脈飲加減。藥用黃芪、人參、麥冬、五味子、白術、當歸、赤芍、丹參、鬱金等。