腎血管性高血壓是由於腎血管病變使腎血管流量減少導致腎缺血引起。發病率為５％～10％。最常見的原因是腎動脈狹窄。臨床特點有：病程短、發展快、腹部可聽到血管雜音，一般性降壓藥無效或療效不佳。
理想的治療是解除血管梗阻恢複血運，以各種腎動脈重建手術治療為主，自體腎移植是首選的手術方法。總的趨勢是治愈率、改善率不斷提高，死亡率明顯減少，小兒患者的療效較成人高。
腎血管性高血壓常見的並發症包括以下幾種：
1.出血：可發生於體內任何部位，血液積聚於體腔內者稱體腔積血，如腹腔積血、心包積血;體腔內可見血液或凝血塊。發生於組織內的出血，量大時形成血腫，如腦血腫、皮下血腫等;量少時僅鏡下始能查覺，在組織內有多少不等的紅細胞或含鐵血黃素、橙色血晶的存在。皮膚、粘膜、漿膜的少量出血在局部形成瘀點，較大的出血灶形成瘀斑。
2.彌漫性滲血：這主要是由於機體凝血機能不良所致，可因先天遺傳性或後天獲得性疾病所引起。包括遺傳性出血性疾病，後天獲得性凝血機能不良。
3.血栓形成：在腎血管性高血壓，腎血管重建手術時，不論是內股剝除術還是旁路手術等，術中，木後均可在各吻合口局部或移植物表麵及其周圍形成血栓，這是腎血管重建術的常見並發症。
4.腎功能衰竭：腎髒功能部分或全部喪失的病理狀態。按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭係因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發展至晚期而出現的一組臨床症狀組成的綜合證。
5.心力衰竭：心力衰竭又稱"心肌衰竭"，是指心髒當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心髒的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，並由此產生一係列症狀和體征。
6.心肌梗死：是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。
1.高血壓患者發病年齡是考慮RVH的一個重要臨床線索。小於30歲或大於55歲時突發進展迅速的惡性高血壓，可能與腎血管疾病有關。多數表現為起病快、病程短、進行性高血壓，這些症狀的出現往往提示治愈可能性大。既往輕度高血壓或有效控製的高血壓突然加重或難以控製亦提示RVH可能。一般降壓藥難以控製血壓，轉化酶抑製和血管緊張素拮抗劑治療有效。
2.腰痛較常見的症狀。往往由腎段動脈栓塞或腎動脈內壁分離所引起。部分患者有上腹部及腰部外傷史。
3.蛋白尿部分患者可有蛋白尿，血管重建術後恢複正常。蛋白尿可由腎血管疾病所引起，也可由合並症糖尿病和腎小球腎炎等引起。
4.上腹部血管雜音約50％以上患者可於上腹部和患腎區聞及血管雜音。
5. 繼發性醛固酮增多症約16％ RVH患者出現低鉀血症。
腎血管性高血壓的發病原因目前尚不十分清楚，已知與腎血管性高血壓發病關係比較密切的原因主要有三方麵：遺傳因素、不良生活方式和精神過度緊張在年輕患者中，由精神緊張引起者居多白領階層長期處於一種緊張的狀態，會導致腎上腺素過量分泌，引起血管收縮痙攣，久而久之就可能引發高血壓此外，飲食不規律、經常熬夜等也是促發高血壓的重要因素
長期處於緊張工作狀態的人，一定要有防病意識，一方麵要善於調整心態、勞逸結合，盡量給自己減壓;另一方麵要養成定期體檢的習慣，尤其當自身擁有的危險因素越多時，患高血壓的幾率越高，就越要注意經常測量血壓比如是否吸煙、肥胖、愛吃過鹹食物、有無高血壓家族史、睡眠是否不好、精神是否長期處於緊張狀態等，如果這些危險因素您有一半以上，最好在家中自備一個血壓計，每星期測一次血壓，最少每月測一次，以便早期發現高血壓，早期幹預年輕高血壓患者的治療首先可以采取非藥物的調整方法，學會用輕音樂、運動、控製飲食等健康生活方式為自己減“壓”如果高血壓比較嚴重，或經過2~3個月的非藥物調整治療沒有改善，應在醫生指導下進行藥物治療白領工作繁忙，最好選用絡活喜為代表的長效降壓藥，每天隻服用一次，即可達到24小時平穩持久降壓良好療效
1.放射性核素腎圖和腎掃描可作為高血壓患者的篩選方法之一。典型的腎血管性高血壓的腎圖表現為a段下降，b段上升緩慢、延長等。放射性核素腎掃描可顯示雙腎血流灌注情況，患側腎髒常常影淡而小。
2.腹部平片觀察雙側腎髒位置、大小、外形輪廓。缺血或萎縮的腎髒比健側顯著縮小。此外，觀察有無異常的鈣化陰影。靜脈尿路造影：對本病有較大的診斷價值。一般采用快速注射連續靜脈尿路造影法，注藥後在1、2、3、4、5、10及20分鍾各攝片一張。影像上常有以下幾個特征：
（１）患側腎影縮小，長軸較健側小1.5cm以上。
（2）患側腎影顯影延遲，而後腎顯影反而較健側更濃且消退緩慢。
（3）患側腎盂或上段輸尿管有時可出現側支血管之壓跡。
（4）患側腎盂造影劑排泄緩慢。
3.逆行尿路造影當患側腎髒不顯影或顯影不滿意時，逆行尿路造影有助於明確診斷，同時可做分側腎功能檢查。
4.腹主-腎動脈造影可以明確顯示病變的性質、側別及病變的範圍，對病變確診及決定下一步治療均極為重要。
5.數字減影血管造影（DSA）對本病診斷陽性率高，愈來愈受到重視與廣泛采用。
6.血漿腎素活性（PRA）測定對本病的診斷、鑒別診斷以及對手術效果的估計均有重要意義。
7.藥物試驗 肌丙素試驗（saralasin test）若注射肌丙素後血漿腎素活性明顯升高者為陽性，說明患者為高腎素型高血壓；轉化酶抑製試驗（converting enzyme inhibitor test）：應用血管緊張素轉化酶抑製後，血壓下降，腎素活性水平上升，是腎血管性高血壓的有力證據。
8.其他檢查檢眼鏡檢查：觀察眼底動脈情況，有助於對高血壓嚴重程度的了解。腎髒活組織檢查：對可疑腎實質性病變引起的高血壓，通過在B超引導下腎穿刺活檢病理檢查，有助於明確診斷。
腎血管性高血壓患者的注意事項如下：
(1)多吃對高血壓有防治作用的水果，如西瓜、檸檬、橘子、山楂、柿子、蘋果、獼猴桃、芒果、葡萄、大棗等。
(2)適量運動：有持續運動的習慣，最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和遊泳都是有氧運動。此外，進行運動時應注意：① 生病或不舒服時應停止運動 ② 饑餓時或飯後一小時不宜做運動 ③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟 ④ 運動中有任何不適現象，應即停止。
(3)戒煙限酒 吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙後心率每分鍾增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。
(4)自我管理 1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次 2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，隻有這樣做才能防止或推遲機體重要髒器受到損害 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳 4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓 5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。 6、老年降壓不能操之過急，血壓宜控製在140-159mmhg為宜，減少心腦血管並發症的發生。 7、老年及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
(5)按時就醫①服完藥 ②血壓升高或過低，血壓波動大 ③出現眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心。
治療腎血管性高血壓可從三方麵進行，即內科治療、外科治療和經皮腔內血管成形術。各種療法具有其特定的作用和局限性。對任一病例的處理則視其具體病情而定並可聯合應用。
(一)內科治療對不宜或不能作手術治療的病例采用內科治療。多數患者經全身治療和藥物應用可使血壓有所下降。對需行手術者，內科治療也是術前準備和術後處理的重要措施。內科治療包括全身性攝養、飲食療法、水分和鈉鹽適當控製和藥物應用等。降壓藥物大致可為以下幾種：①排鈉利尿劑;②交感神經抑製劑;③血管擴張劑和④ 鈣拮抗劑。選用合理藥物治療方案時，則應根據病因的病理生理基礎。
(二)外科治療自50年代以來，由於各種腎動脈重建手術陸續開展並取得良好效果，腎血管性高血壓一般多行外科手術治療。除少數病例外，患腎切除術目前已很少進行，而根據具體病變選用各種腎血管重建手術。
(三)經皮腔內血管成形術該法操作技術簡便，亦較安全，對不能耐受手術治療者尤為適宜，故有人把它看作手術治療的一種交替療法，並可在行動脈造影的同時進行皮腔血管形成術治療，這樣可使病人少作一次動脈插管。