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心絞痛簡介

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  心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他症狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,常發生於勞動或情緒激動時,持續數分鍾,休息或用硝酸酯製劑後消失。本病多見於男性,多數病人在40歲以上,勞累、情緒激動,飽食、受寒、陰雨天氣,急性循環衰竭等為常見的誘因。

【詳情】

01心絞痛的發病原因有哪些

  產生疼痛的直接因素,可能是在缺血缺氧的情況下,心肌內積聚過多的代謝產物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質;或類似激肽的多肽類物質,刺激心髒內植物神經的傳入纖維末梢,經1~5胸交感神經節和相應的脊髓段,傳至大腦,產生疼痛感覺。這種痛覺反映在與植物神經進入水平相同脊髓段的脊神經所分布的皮膚區域,即胸骨後及兩臂的前兩側與小指,尤其是在左側,而多不在心髒解剖位置處。有人認為,在缺血區內富有神經供應的冠狀血管的異常牽拉或收縮,可以直接產生疼痛衝動。

  對心髒予以機械性刺激並不引起疼痛,但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時,即產生心絞痛。

  心肌氧耗的多少由心肌張力、心肌收縮強度和心率所決定,故常用“心率X收縮壓”(即二重乘積)作為估計心肌氧耗的指標。心肌能量的產生要求大量的氧供。心肌細胞攝取血液氧含量的65%~75%,而身體其他組織則僅攝取10%~25%。因此心肌平時對血液中氧的吸收已接近於最大量,氧供再需增加時已難從血液中更多地攝取氧,隻能依靠增加冠狀動脈的血流量來提供。在正常情況下,冠狀循環有很大的儲備力量,其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化;在劇烈體力活動時,冠狀動脈適當地擴張,血流量可增加到休息時的6~7倍。缺氧時,冠狀動脈也擴張,也使血流量增加4~5倍。動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時,其擴張性減弱,血流量減少,且對心肌的供血量相對地比較固定。心肌的血液供給如減低到尚能應付心髒平時的需要,則休息時可無症狀。一旦心髒負荷突然增加,如勞累、激動、左心衰竭等,使心肌張力增加(心腔容積增加、心室舒張末期壓力增高)、心肌收縮力增加(收縮壓增高、心室壓力曲線最大壓力隨時間變化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加時,心肌對血液的需求增加;或當冠狀動脈發生痙攣(如吸煙過度或神經體液調節障礙)時,冠狀動脈血流量進一步減少;或在突然發生循環血流量減少的情況下(如休克、極度心動過速等);心肌血液供求之間的矛盾加深,心肌血液供給不足,遂引起心絞痛。嚴重貧血的病人,在心肌供血量雖未減少的情況下,可由於紅細胞減少血液攜氧量不足而引起心絞痛。

  在多數情況下,勞累誘發的心絞痛常在同一“心率X收縮壓”值的水平上發生。

02心絞痛容易導致什麼並發症

  心絞痛多見於男性,多數病人在40歲以上,勞累、情緒激動,飽食、受寒、陰雨天氣,急性循環衰竭等為常見的誘因。心絞痛常有以下幾個並發症。

1、心律失常

  變異型心絞痛易引起心律失常的原因是冠狀動脈痙攣,血管突然閉塞,心肌缺血。缺血時間越長,越易發生心律失常。誘發冠狀動脈痙攣的原因有大量吸煙,酗酒及感染等。因冠脈痙攣多發生於冠狀動脈病變的基礎上,所以應積極預防危險因素,如:戒煙、降脂、降血壓、降血糖等。冠脈痙攣還可發生心肌梗死導致猝死,臨床上應該引起高度重視。普通心電圖有時很難捕捉到心律失常,動態心電圖及心電監護多能提供心律失常的證據。

2、心肌梗死

  由於冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現呈突發性,劇烈而持久的胸骨後疼痛,特征性心電圖動態衍變及血清酶的增高,可發生心律失常、心力衰竭、休克等合並症,常可危及生命。疼痛典型的心肌梗死症狀包括突然發作劇烈持久的胸骨後壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感;少數病人無疼痛,一開始即表現為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位於上腹部,被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,腦卒中樣發作可見於年齡大的患者。

 3、心力衰竭

  心髒因疾病、過勞、排血功能減弱,以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要症狀是呼吸困難、喘息、水腫等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力,呼吸困難,終而演變為休息時呼吸困難,隻能端坐呼吸。右心衰竭主要表現為下肢水腫、頸靜脈怒張、食欲不振、惡心嘔吐、尿少、夜尿、飲水與排尿分離現象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音、肺動脈瓣第二音亢進、奔馬律與交替脈、肝腫大、肝頸回流陽性、X線檢查以左心室或左心房增大為主。

03心絞痛有哪些典型症狀

  心絞痛多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨後、咽喉部緊縮感,有些患者僅有胸悶,同時可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛,下麵為大家詳細介紹一下這兩種類型心絞痛的症狀。

1、典型心絞痛症狀

  突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區,可放射至左肩、左上肢前內側,達無名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使病人立即停止活動,重者還出汗。疼痛曆時1~5分鍾,很少超過15分鍾;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分鍾內(很少超過5分鍾)消失。常在勞累、情緒激動(發怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發生,貧血、心動過速或休克亦可誘發。

2、不典型的心絞痛症狀

  疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感。

04心絞痛應該如何預防

  心絞痛的發作與我們的日常生活習慣有很大的關係,預防心絞痛我們才會減少疼痛,減少風險那麼生活中應該怎樣預防心絞痛呢?我們應該做到以下幾點:

一、改變生活習慣:我們可以預防或者降低心髒病或者心絞痛的風險,前提是要養成健康的生活習慣

  1、健康的飲食結構能夠有效預防或者降低高血壓、高膽固醇血症和肥胖的風險

  2、如果抽煙,就戒掉它

  3、遵照醫囑積極參加體育鍛煉

  4、如果超重或者肥胖,就采取減肥措施

  5、 早睡早起,不要熬夜,養成良好的作息習慣

二、治療相關的疾病:除了改變生活習慣之外,人們還可以通過治療一些相關的疾病來預防心絞痛這些相關的疾病包括:

  1、高膽固醇血症:如果血液中膽固醇的水平過高,就需要按照醫生的建議進行治療可以按照醫囑服用降低膽固醇的藥物

  2、高血壓:如果血壓過高,也需要按照醫生的建議來控製血壓水平,可以按照醫囑服用降壓藥物

  3、糖尿病:如果患有糖尿病,需要按照醫生的指導來控製血糖水平,可以按照醫囑服用相關藥物

  4、超重或者肥胖:如果超重或者肥胖,最好和醫生一起詳細討論一下安全減肥的問題

  以上就是對預防心絞痛常識的簡單介紹,大家可以參考以上的方法來預防心絞痛

05心絞痛需要做哪些化驗檢查

  心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛需要做的檢查有以下幾項:

  1、心電圖檢查。

  2、心髒X線檢查。

  3、放射性核素檢查。

  4、冠狀動脈造影。

  5、血管內超聲顯像檢查。

  6、血管鏡檢查。

06心絞痛病人的飲食宜忌

  心絞痛疾病對於我們來說是比較棘手的,這不僅威脅健康,我們的生命也隨時受到考驗。因此我們要積極的治療該疾病,很多人想要快速的治療該疾病,因此在積極治療的同時,還會選擇食補,下麵我們一起看看心絞痛的食療方法。

 1、烏梅酒:烏梅1個、棗2個、杏仁7個,一起搗,男酒女醋送下,不害心疼直到老。此法對心絞痛治療有特別的效果。

2、豆胡椒散:綠豆21粒,胡椒14粒。綠豆、胡椒共同研碎為末,用熱湯調和服下。

 3、耳散:木耳30克,白酒適量。將木耳洗淨焙幹,研為細末,用白酒調勻服下。分3次用完。

4、紅湯:葛根、丹參、羌活、菊花、赤芍、紅花、川芎、黨參、麥冬、五味子各10克,兌入適量水熬成一碗水,每天一副,堅持10天。

07西醫治療心絞痛的常規方法

  心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他症狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,常發生於勞動或情緒激動時,持續數分鍾,休息或用硝酸酯製劑後消失。心絞痛的治療分發作期和緩解期,下麵介紹一下心絞痛的治療方法。

一、心絞痛發作時的治療:

  1、休息

  發作時立刻休息,一般患者在停止活動後症狀即可消除。

  2、藥物治療

  硝酸甘油(耐絞寧):主要用於心絞痛急性發作的治療,其重要作用是減少心肌耗氧量和增加心肌缺血區血流量。成人用量0.5~1mg,舌下含服,一日可用多次。心絞痛未緩解,每隔5分鍾重複口含0.5mg,15分鍾內不超過2mg。應用時從小劑量開始,首次給0.3mg舌下含化,老年0.15mg,以避免不良反應。用藥1~2分鍾起效。

  硝酸異山梨酯(消心痛):用於治療心絞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似,但作用持久。可用作心絞痛發作的預防。成人一般用量5~10mg,一日3次,舌下含服或口服。

 二、心絞痛緩解期的治療

  1、西藥治療

  (1)β受體阻滯劑:

  主要應用於勞累型心絞痛,以及伴有高血壓或快速心律失常的心絞痛患者。

  (2)硝酸酯製劑:

  硝酸異山梨酯(消心痛):適應症:治療心絞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似,但作用持久。可用作心絞痛發作的預防。用法用量:成人5~10mg,一日3次,舌下含服或口服。

  長效硝酸甘油(長效療脈通膠囊):適應症:預防心絞痛發作。用法用量:口服2.5~5mg,每12小時1次。可持續作用8~10小時。

  (3)鈣通道阻滯劑:

  維拉帕米:適應症:適用於房室結折返與房室折返性心動過速,亦可減慢心房顫動之心室率,對房性早搏與房性心動過速亦有效。用法用量:口服:成人 40~80mg,一日3~4次。嚴重心功能不全者慎用或禁用。禁用於不穩定的房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。聯合用藥時可提高地高辛濃度,故應減量,並警惕出現房室傳導阻滯症;本品禁與β阻滯劑合用。

  (4)冠狀動脈擴張劑:

  雙嘧達莫:適應症:可用於冠心病,並用作抗血小板凝聚藥,防治血栓形成和彌散性血管內凝血。用法用量:口服:成人25~50mg,一日3次。

  腺苷:適應症:適用於心絞痛、高血壓、腦血管障礙、中風後遺症、進行性肌萎縮症等。用法用量:口服:成人30mg,一日2~3次。

  (5)抗凝及抗血小板聚集治療:

  使用藥物包括阿司匹林、噻氯匹定。

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