青年心肌梗死是指年齡在40歲以下的青年,不論病因如何而發生的急性心肌梗死,一般導致本病的原因有下麵幾點:
一、冠狀動脈粥樣硬化
青年心肌梗死發病的主要原因仍是冠狀動脈粥樣硬化。有人發現,在8歲的兒童體內就存在動脈粥樣硬化病灶,青年心肌梗死屍檢發現約60%存在雙支血管病變。
二、非冠狀動脈粥樣硬化
這組病因致病者較中老年心肌梗死多,了解這些病因對青年心肌梗死的診斷與治療相當有益。非冠狀動脈粥樣硬化的病因可從以下幾個方麵進行分析。
1、冠狀動脈炎:報道較多,可見於係統性紅斑性狼瘡、風濕性心髒病、多發性動脈炎、川崎病。
2、冠狀動脈痙攣:目前已確定冠狀動脈痙攣可參與或誘發急性心肌梗死。誘發冠狀動脈痙攣的原因有吸煙、飲酒、高脂肪餐、吸毒(大麻、可卡因等)及劇烈運動等。
3、冠狀動脈栓塞:是非冠狀動脈粥樣硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。栓子常源於感染性心內膜炎、房顫及其他心髒病附壁血栓的脫落、人工瓣膜置換術或二尖瓣和主動脈瓣鈣化等。
4、外傷:胸部非穿透傷所致的心肌挫裂傷,發生率為16%~76%,嚴重者可引起穿壁性心肌梗死。
5、冠狀動脈夾層:主動脈夾層及冠狀動脈夾層所致的冠狀動脈內膜損傷及夾層突向腔內阻塞管腔可引起急性心肌梗死。
6、血管畸形:冠狀動脈起源異常。
7、其他:嚴重缺氧、冠狀動脈低灌注壓、重度感染、嚴重失血或出血性疾病等。
青年心肌梗死是指發生於青年群體的心肌梗死,同其他心肌梗死一樣,本病可能導致的並發症包括心髒破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心律失常、心力衰竭和心源性休克、心肌梗死後綜合征等,因此建議患者應及時就診,以減少並發症的發生。
約90%以上患者在31~40歲首次發病,男性多於女性,絕大多數患者病前無心絞痛病史,而發病時則表現為典型的缺血性胸痛。多數患者首次是以典型的缺血性胸痛而就診,由於發病突然、症狀嚴重,鑒於年齡輕,對心肌梗死往往缺乏足夠的認識,這是常引起誤診的原因之一。盡管青年心肌梗死多表現為典型的缺血性胸痛,但以放射部位疼痛為首發表現者並不少見,常因誤診而應用阿托品類藥物,從而使梗死加重,亦應引起高度的重視。
為預防青年心肌梗死,建議廣大朋友在日常生活中注意下麵的幾點事項:
1、避免過度勞累
青年心肌梗死患者尤其避免搬抬過重的物品
2、放鬆精神
愉快生活,對任何事情要能泰然處之是預防疾病的重點
3、洗澡時要特別注意
患者不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當,洗澡時間不宜過長,冠心病程度較嚴重的患者洗澡時,應在他人幫助下進行
4、氣候變化時要當心
在嚴寒或強冷空氣影響下,冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死所以每遇氣候惡劣時,冠心病患者要注意保暖或適當防護
青年心肌梗死很容易漏診或誤診,因此應注意時刻注意,下麵就為大家介紹一下本病的檢查方法,以幫助確診青年心肌梗死。
一、實驗室檢查
1、血清心肌酶學增高。在急性心房心肌梗死時,可出現顯著增高的CK、CK-MB、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶等異常改變。
2、血沉增快。
3、患者可能有血脂、血糖的增高。
二、其他輔助檢查
1、心電圖:在相應的心肌梗死的部位,可出現典型的病理性Q波、ST-T改變等,可進行定性、定位診斷。
2、放射性核素:利用缺血的心肌對放射性核素及其標記的化合物有選擇性攝取的特點,放射性核素心肌顯像可以發現梗死,確定梗死的範圍和程度,測定側支血流、心肌損傷和心室功能,並可估計預後。
3、超聲心動圖:通過測定心室容量、室壁運動和左心室射血分數等情況,有助於確立急性心肌梗死的梗死部位、梗死範圍及左、右室功能障礙程度,提供預後信息。二維超聲心動圖檢查在幾乎全部透壁性急性心肌梗死病人中,均顯示區域性室壁運動異常。
青年心肌梗死是比較嚴重的疾病之一,如果學會合理的飲食,對於疾病的恢複是很有幫助的,下麵就來介紹一下本病的飲食原則:
1、急性期心肌梗死
心肌梗死發病後3天內,必須絕對臥床休息,一切活動(包括進食)皆需專人護理。起病後1~3天,以流質飲食為主,可予少量菜水、去油的肉湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉等。凡脹氣、刺激的溶液不宜吃,如豆漿、牛奶、濃茶等。避免過熱過冷,以免引起心律失常。食物中的鈉、鉀、鎂必須加以注意。一般應低鹽飲食,尤其是合並有心力衰竭的患者。但由於急性心肌梗死發作後,小便中常見鈉的丟失,故若過分限製鈉鹽,也可誘發休克。因此,必須根據病情適當予以調整。
2、緩解期心肌梗死
心肌梗死發病4天至4周內,隨著病情好轉,可逐步改為半流食,但仍應少食而多餐。膳食宜清淡、富有營養且易消化。允許進食粥、麥片、淡奶、瘦肉、魚類、家禽、蔬菜和水果。食物不宜過熱、過冷,經常保持胃腸通暢,以預防大便過分用力。3-4周後,隨著病人逐漸恢複活動,飲食也可適當放鬆,但脂肪和膽固醇的攝人仍應控製。飽餐(尤其是進食多量脂肪)應當避免,因它可引起心肌梗死再次發作。但是,飲食也不應限製過分,以免造成營養不良和增加病人的精神負擔。
3、恢複期心肌梗死
心肌梗發病4周後,隨著病情穩定、其活動量的增加,一般每天熱量可保持在1000千卡-1200千卡左右。足量的優質蛋白和維生素有利於病損部位的修複,乳類蛋白、瘦肉、類、蔬菜、水果等均可食用,特別是綠葉蔬菜和水果等富含維生素c的食物,性質疏利通導,宜經常攝食。每天的飲食中還要含有一定量的粗纖維,以保持大便通暢,以免排便費力。此外,恢複期後,應防止複發,其膳食原則還應包括維持理想體重,避免飽餐。戒煙、酒,如伴有高血壓和慢性心力衰竭者應限鈉。
青年心肌梗死的治療與一般心肌梗死相同。鑒於青年心肌梗死的近期(6%)和遠期(12.7%)病死率均低,近期和遠期預後均較老年心肌梗死好,除少數在急性期死亡外,在以後存活中,多數可以恢複工作,極少喪失勞動力。但需要注意的是,當病人恢複後,醫生應根據具體情況給出患者合理的工作建議,以防止出現其他意外情況。