一、發病原因
常發生於洋地黃中毒，尤其易發生於嚴重心肌病變及較嚴重的心肌缺血、缺氧和心髒擴大等情況下。此外，也見於烏頭堿中毒、金剛烷胺中毒、低鉀性周期性麻痹患者，偶見無明確心髒病者。
二、發病機製
1、雙源性室性激動：激動起源於左心室及右心室兩個異位起搏點。交替發放衝動形成雙源性室性心動過速。可根據V1導聯QRS波形態來判斷節奏點的起源處。按起源處不同分為下列3型：
（1）心內膜下浦氏纖維末梢型：心電圖顯示QRS波的主波方向有時向上，有時向下，這種相反方向的兩種QRS波的形態完全不同。電生理檢查證明，是由於電激動的微折返循環形成的傳出及傳入方向所引起的兩種心室除極向量改變。
（2）右束支阻滯型：心電圖表現為竇性心律的QRS波呈RBBB型與室性心律的QRS波呈LBBB型兩者交替出現。如有室性融合波則QRS正常化。在希氏束電圖上可見RBBB型QRS波前有固定的H-V間期，而LBBB型QRS波前無H波。
（3）高位束支阻滯型：兩個激動分別起源於兩條束支，一個在左前分支，一個在左後分支。這種雙向性室性心動過速相當於交替性Cohen高位束支心律。希氏束電圖可以協助鑒別，表現為竇性心律H-V間期為50ms，左前分支H′-V間期為30ms；左後分支H′-V間期為0ms。
2、單源性室上性激動：為一個室上性異位起搏點。多為房室交接區的激動交替地循左、右束支下傳，產生左、右束支傳導阻滯圖形。有人認為洋地黃中毒時常有右束支阻滯，在此基礎上起源於房室交接處的心動過速交替地沿左前分支與左後分支下傳，於是產生QRS波交替性改變；還可以是房室交接性心動過速合並交替性室內差異性傳導。這一類不屬於真正的雙向性室性心動過速。應仔細分析12導聯心電圖全貌，予以鑒別。
3、混合性激動：一個異位起搏點位於心室，另一個異位起搏點位於房室交接處，並交替地發放衝動，其QRS波形態、時限不同，R-R間期亦不相等。
室性心動過速常見的並發症為心髒性猝死、阿-斯綜合征、心動過速性心肌病、心力衰竭等。
1、心髒性猝死：心律失常性心髒猝死中占80％～90％為室性快速性心律失常所致。大規模臨床回顧性研究表明，院外發生心髒性猝死的患者10％以上以室性心動過速為特征，65％～85％在緊急救治時表現為心室顫動。心髒性猝死是室性心動過速最嚴重的並發症。
2、阿-斯綜合征：也稱急性心源性腦缺氧綜合征，是指一種暫時性腦缺血、腦缺氧引起的急性而短暫的意識喪失，並伴有抽搐、麵色蒼白、發紺的綜合征。在接受臨床電生理檢查的暈厥患者中，快速性室性心律失常占暈厥原因的20％。
3、心動過速性心肌病：長期心動過速可導致心髒的組織學和病理學發生類似於擴張型心肌病的變化，臨床表現為心髒擴大和心功能下降，稱之為心動過速性心肌病。有學者推測，慢性心動過速發作時間超過每天總時間的10％～15％以上就有可能發展為心動過速性心肌病。室性心動過速，包括短陣室性心動過速、反複發作型連續的室性心動過速、尖端扭轉型室性心動過速、並行心律性室性心動過速和雙向性室性心動過速均可引起心動過速性心肌病。
4、心力衰竭：室性心動過速，包括持續性或非持續性室性心動過速，均可導致充血性心力衰竭。
大多數室性心動過速為陣發性的，在室性心動過速發作時，患者可出現心慌，胸悶，胸痛，黑矇，暈厥，具有較嚴重的器質性心髒病基礎者，在心動過速發作後可因心肌收縮力減弱，心室和心房的收縮時間不同步，心室的充盈和排出量明顯減少，病人可迅速發展成為心力衰竭，肺水腫或休克等嚴重後果，有的甚至可發展為心室顫動而致心髒性猝死。
一、積極治療原發疾病是預防雙向性室性心動過速的根本措施
二、雙向性室性心動過速多見於洋地黃中毒，飽和量：口服0.7～1.2g飽和量的給予有緩給和速給兩種方法：
1、緩給法：用於2周內未用過洋地黃類藥物的輕型慢性心力衰竭病人，成人每次0.1g，1日3～4次，直至全效量；小兒將飽和量平均分2～3日服完；
2、速給法：用於2周內未服用強心甙而病情較急者，成人每次0.2g，4～6小時1次，可在24小時內給完飽和量；小兒首次服飽和量的1/3，其餘分3～4次服，每4～6小時1次（目前速給法多選用速效強心甙，如毒毛花甙K等，因洋地黃快速給藥欠安全，今已少用）維持量：成人口服每日0.07～0.1g；小兒為飽和量的1/10，每日1次極量，口服1次0.4g，1日1g
三、在使用洋地黃類藥物時要掌握好適應證，治療過程中要嚴密監測血藥濃度和臨床症狀，一旦發現問題及時進行處理
心電圖特點
1、心率為140～200次/min，也有報告為120～150次/min，大多節律整齊，少數節律不齊，同一導聯相同形態QRS波的R-R間期規則，不同形態QRS波的R-R間期可不相等，呈長短交替性改變。
2、多呈非持續性（短陣發作）：也可呈持續性，發作持續時間僅數秒至數分鍾，可自行終止，可反複發作。
3、QRS波寬大畸形：個別為正常，QRS時限為0.14～0.16s，也有等於或小於或稍大於0.12s，洋地黃中毒所產生的雙向性室性心動過速的QRS波寬大畸形，大多不太明顯。
4、可見有兩種除極向量：心電圖顯示QRS波群主波方向發生交替性變化，即一次向上，一次向下；或是在某些導聯呈現QRS主波為一次較寬，一次較窄；或呈現QRS波主波為一次較高，一次較低；或呈一組（數個室性期前收縮）QRS主波均向上，一組QRS主波均向下交替出現，亦稱交替性雙重雙向性室性心動過速。
5、標準肢導聯呈交替地電軸右偏和左偏：即+120°～+130°與-60°～-80°交替出現。
6、室性心動過速發作間歇期可出現與雙向性室性心動過速波形相似的雙向性室性期前收縮。
7、V1導聯呈QS型或R型。
8、基礎心律可呈現多種心律：例如竇性心律，陣發性房性心動過速，心房顫動等。
雙向性室性心動過速飲食保健食療
1、紅花三七蒸乳鴿
三七5克，紅花6克，乳鴿1隻，料酒10克，精鹽3克，蔥10克，薑5克，醬油10克，紅糖5克，菜膽100克。把紅花摘去雜質；三七研成粉末；乳鴿宰殺後去毛、內髒及爪，洗幹淨；薑切絲，蔥切段；菜膽切成4厘米長的段。把乳鴿放入蒸杯內，，加入料酒、醬油、紅塘、薑、蔥、精鹽醃30分鍾，再放入三七、紅花、菜膽。把蒸杯置於蒸籠內，用武火大氣蒸約50分鍾即成。
2、紅花三七蒸鴿蛋
原料：三七粉10克，紅花6克，鴿蛋5個，精鹽3克，雞湯200毫升。紅花去雜質，鴿蛋煮熟去殼。將雞湯放入燉鍋內，放入三七粉、紅花、精鹽、熟鴿蛋，同煮25分鍾即成。
1、治療
雙向性室性心動過速的治療應根據病因而定，因預後嚴重，須立即處理。例如因洋地黃中毒引起者，應立即停用洋地黃，給予苯妥英鈉100mg加至5％葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注，每5分鍾1次，總量〈10g，維持量口服0。1g，3～4次/d。靜脈推注藥物過快可導致低血壓、緩慢性心律失常、加重心力衰竭。並給予氯化鉀和硫酸鎂靜脈滴注。也可用利多卡因先靜脈推注50～100mg，每5～10分鍾後可再給一次50mg。如有效可用利多卡因250～500mg加入5％葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持，1～5mg/min。如效果不佳，可改用其他抗心律失常藥（例如普魯卡因胺、胺碘酮等），但應注意與洋地黃的配伍。如低鉀性周期性麻痹引起者應及時補鉀。如係冠心病、心肌病等所致，可選用利多卡因、普魯卡因胺、胺碘酮等。起搏治療是終止該心動過速發作的有效方法。本病不宜用電複律治療。應積極治療原發疾病。
2、預後
雙向性室性心動過速預後嚴重，很易發展為心室顫動，病死率較高，故應立即處理。如能早期診斷、及時處理，室性心動過速大多能被糾正。