一、發病原因
本病是慢性腎功能不全的嚴重並發症，可分為尿毒症心包炎和透析後心包炎。
二、發病機製
尿毒症性心包炎發病多為綜合因素：
1、尿素氮等毒性物質所致包膜化學性炎症；
2、營養不良免疫功能低下，頻發細菌、病毒感染極易波及心包；
3、患者血小板功能和凝血功能障礙、纖溶活性降低，導致出血性心包炎或出血纖維性心包炎，增加心髒壓塞的危險；
4、免疫功能異常；容量超負荷；患者甲狀旁腺功能亢進，鈣鹽增加，沉積心包；伴有高尿酸血症、低蛋白血症，也增加其發生。
尿毒症性心包炎和“透析相關的心包炎”病理表現相似，都為纖維素性心包炎有炎性細胞反應、纖維素滲出、出血、心包壁層與髒層變粗糙，可發展成心包纖維化、亞急性或慢性縮窄性心包炎。
本病可出現由於心包腔內液體增長的速度過快或積液量過大時，壓迫心髒而限製心室舒張及血液充盈的現象出現心髒壓塞表現為：動脈壓下降、靜脈壓上升和心音遙遠；少數可發展為亞急性和慢性縮窄性心包炎。主要表現有呼吸困難、心尖搏動減弱或消失，頸靜脈怒張、肝大、大量腹水和下肢水腫、奇脈等。
尿毒症性心包炎有明顯症狀者僅占6％～17％，心包炎的症狀常被尿毒症和其他合並症，如心力衰竭等掩蓋，患者常有持續性心前區疼痛，臥位及深呼吸時加劇，往往由於聽到心包摩擦音而得到診斷，發熱和較大量心包積液在“透析相關的心包炎”中較為常見，表現為心動過速，呼吸困難；也可在透析中出現低血壓，急性循環障礙致死，體檢時心前區能聞及粗糙的心包摩擦音或捫及摩擦感，可有不同程度的心包積液體征。
尿毒症性心髒病是由多種因素所致，要改善其預後除病因治療外，應采用綜合性治療及預防措施合理的飲食以補充蛋白質、必需氨基酸配以各種維生素、微量元素等，有助於改善心髒功能對水腫的患者，要限製水鈉，減輕容量負荷，同時強調低脂飲食，適當運動以免誘發尿毒症性冠狀動脈病變適當服用降脂藥物改善脂類代謝，以及糾正貧血、鈣磷代謝紊亂、電解質紊亂這些措施對於改善尿毒症性心髒病的預後是有益的
一、實驗室檢查
化驗檢查可有尿毒症病人相關的貧血，水，電解質紊亂，酸堿平衡失調的表現。
二、輔助檢查
1、超聲心動圖可顯示心包積液。
2、診斷性心包穿刺和治療性穿刺抽液，可見心包積液一般為無菌的漿液纖維蛋白性或血性滲液，在“透析相關的心包炎”中心包滲液常為漿液血性。
1、尿毒性心包炎的食療方
飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品，注意飲食清淡，可進行適量的運動。
2、尿毒性心包炎最好不要吃什麼食物
忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
1、治療
血液透析是有效的治療措施，應盡早進行。盡量減少肝素用量、避免出血致心髒壓塞，必要時行無肝素透析或作體外肝素化法。積液量大者可行心包穿刺或心導管心包腔內引流術，放液後心包腔內注入甲潑尼龍（甲基強的鬆龍）60～100mg可助炎症吸收。若心髒壓塞持續存在或反複出現心包積液，上述治療無效或已發展至心包縮窄可行心包切除術。
2、預後
在沒有血液透析時期，慢性腎功能不全患者出現尿毒症性心包炎，通常是死亡的先兆。近來廣泛采用血液透析，使慢性腎功能不全的預後改善，尿毒症性心包炎的發病率降低，死亡率也降低。但在維持性血液透析患者中，因出血性心包炎致死者占死因的5.5％～6.0％，是少見但極為嚴重的並發症，常是因全身肝素化引起。