智力障礙的發生與遺傳因素、產前損害、分娩時產傷及出生後的某些疾病有關,其具體發病原因如下所述。
1、遺傳因素:染色體異常如先天愚型等占弱智兒童5%~10%。基因突變如先天性代謝異常病屬於此類。
2、產前損害:包括宮內感染、缺氧、理化因素,如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴重營養不良或孕婦患病。
3、分娩時產傷、窒息、顱內出血、早產兒、低血糖、核黃疸、敗血症。
4、出生後患病,包括患腦膜炎、腦炎、顱外傷、腦血管意外、中毒性腦病、內分泌障礙(甲狀腺功能低下)、癲癇等。
智力障礙病情嚴重者,會出現感覺和知覺明顯減退、運動功能顯著障礙、手腳不靈活或終生不能行走,常伴有癲癇反複發作。患者個人生活不能自理,多數早年夭折,幸存者對手腳的技巧訓練可以有反應。患者常可伴發精神障礙和行為障礙。
智力障礙患者可表現為感知速度減慢、注意力不集中、記憶力差、言語能力差、情緒不穩等,其具體臨床表現如下所述。
1、感知速度減慢,接受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易些。
2、注意力嚴重分散,注意廣度非常狹窄。
3、記憶力差,經無數次重複方能學會一些知識,若不重複學習,又會忘得一幹二淨。
4、言語能力差,隻能講簡單的詞句。
5、思維能力低,缺乏抽象思考能力、想象力和概括力,更不能舉一反三。
6、基本無數字概念,靠機械記憶能學會簡單的加減計算。
7、情緒不穩,自控力差。
8、意誌薄弱,缺乏自信。
9、交往能力差,難以學會人際間交往。
智力障礙是可以預防的,對本病的預防必須加強宣傳教育工作,避免近親結婚,對嚴重遺傳病盡量動員絕育術
避免早婚和超過40歲婦女高齡生育,因為容易使染色體異常發生先天愚型
做好產前保健檢查,提高處理難產的技術,減少產傷有條件的地區對新生兒進行遺傳代謝病的篩查,及早發現,早期治療,減少弱智兒童發生
智力障礙的檢查包括實驗室檢查、神經精神係統檢查、智力測驗和行為判定,其具體檢查方法如下所述。
1、實驗室檢查
實驗室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發電位、聽力測定、染色體分析,垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定,病毒(如巨細胞病毒、風疹病毒)、原蟲(如弓形體)及抗體檢查等。應根據診斷需要選擇有關項目。
2、神經精神係統檢查。
3、智力測驗和行為判定
輕度智力障礙多用智力測驗,重度以上智力障礙采用智力測驗方法往往有困難,必須依靠行為評定量表,而評定量表對鑒別輕度智力障礙不及智力測驗可靠。因此兩種方法應配合使用,對檢查結果必須綜合分析。
智力障礙患者宜食用有助於提高腦功能的食物,其具體飲食注意事項如下所述、
1、核桃和芝麻:核桃和芝麻可為大腦提供充足的亞油酸、亞麻酸等不飽和脂肪酸,可排除血管中的雜質,提高腦的功能。
2、魚類:魚肉脂肪中含有ω-3脂肪酸,有助於健腦。吃魚還有助於加強神經細胞的活動,從而提高學習和記憶能力。
3、全麥製品和糙米:糙米中含有多種維生素(特別是維生素B1),對於提高認知能力至關重要。
4、菠蘿、檸檬、香蕉:菠蘿中富含維生素C和重要的微量元素錳,對提高人的記憶力有幫助;檸檬可提高人的認知能力;香蕉可向大腦提供重要的物質酪氨酸,可使人精力充沛、注意力集中,並能提高人的創造能力。
5、雞蛋:雞蛋中所含的蛋白質是天然食物中最優良的蛋白質之一,而蛋黃除富含卵磷脂外,還含有豐富的鈣、磷、鐵以及維生素A、D、B等,對大腦發育有益。
智力障礙的患兒如有明顯的智力低下,大多數在嬰兒期可發現,然而輕度弱智往往進入小學之後學習困難才發現。若發現有運動發育落後、對外界反應遲鈍、語言發育差、表情呆板或有特殊麵容者,應盡早到醫院檢查,以便及早診斷,作出相應的治療。
有些先天性代謝異常病,如苯丙酮尿症、同型胱氨酸尿症、楓糖尿症、組氨酸血症,半乳糖血症、先天性甲狀腺功能低下症(克汀病)等,若能在新生兒期作出診斷及時治療,多數病兒智力可免受損害或病情得到控製。以苯丙酮尿症、克汀病為例,如能在生後3個月作出診斷及時治療,多數智力可以恢複正常;超過6個月治療,幾乎不可避免地智力受到損害;如果3~4歲以後再治療,患兒的身體發育亦有困難。克汀並苯丙酮尿症,在早期症狀不典型,很難發現,往往出生後數月之後才能發現,但這時卻已到了難以治療的程度,智力障礙很嚴重了。因此,有不少國家對上述遺傳病在新生兒期就進行篩查。