多種抽動綜合征的病因、病理目前尚不清楚。有人推測是器質性的病變,主要是基底部神經節的功能障礙,該處為腦內多巴胺含量最高的部位,多巴胺的重要生理功能之一是調節運動功能,有報道多發性抽動症患者腦內兒茶酚胺(包括多巴胺)的更新率加速,也有人認為本病與精神因素、遺傳因素關係密切。
從臨床觀察來看,部分病例是由物理刺激(如結膜炎、落枕、頸部不適、鼻咽炎症)或應激誘發(分離焦慮、轉學、遭受訓斥、弟妹出生、開始走路等)所致,更多的則是這些因素增加了抽動症發病及加重了病情程度。發育兒科學近年來特別強調母子關係質量與發病之間存在密切關聯,諸如母親過度保護、期望過高、過度幹涉等特別容易誘發或加重兒童的抽動症狀。相反,理性的關愛、心理的支持、適度地對抽動症狀“視而不見”可減輕病情。
本病預後良好,大部分患者於青春期後症狀緩解。隨訪研究表明,有50%的患者完全恢複,約40%的患者部分改善,僅約5%患者持續到成年罕見進展為精神分裂症者。男性患者預後較女性患者好。伴品行障礙的患者容易導致刑事犯罪,預後可能較差,本病不影響患者的壽命。
多種抽動綜合征常見為頭部、軀幹、上下肢的抽動。頭部抽動表現為點頭或搖頭、伸頸、歪頸、眨眼、聳鼻、噘嘴等;軀幹扭曲,腹壁不自主軸動;四肢抽動則見擺臂、揚手、握拳捶胸、下肢外展、蹬足等;言語抽動時可表現為喉部發出奇特的叫聲,個別音節、字或句子不清楚,或說出罵人的話。發作次數,一日少者十多次,多者可達數百次,症狀多在睡眠時消失。
多種抽動綜合征預防措施包括避免近親結婚、推行遺傳谘詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生
多種抽動綜合征的診斷除了依靠臨床表現,輔助檢查也是必不可少的。腦電圖、頭顱CT檢查,主要是作為鑒別診斷。神經係統檢查無陽性體征。
多種抽動綜合征患者不宜常食煎炸類食品如方便麵、涮羊肉、烤羊肉串等,也不宜多吃油膩香甜類食物和生冷食品。煎炸類食品易傷陰動火;方便麵類食品所含添加劑、防腐劑有損大腦功能;肥甘厚味易釀生痰濁;生冷食品易損傷脾胃,使脾胃運化失常。以上均對病情不利,故應忌之。另外,飲料中也含有損害大腦功能的物質,不宜常喝,尤其是不能代替水天天飲用。
多種抽動綜合征藥物治療首選氟呱啶醇,起始0.5~1mg,2次/d爾後逐漸加量,每日治療量2~8mg,用藥1~2周後症狀改善。為防止錐體外係副反應,可加用安坦2mg/日。其次,泰必利也可用於本症的治療,從小劑量開始,以後逐漸加量,治療量為0.13次/d。此外還有心理療法,要在專業的心理谘詢與治療機構進行治療。