膜增生性腎小球腎炎並發症
1.感染
本病表現為腎病綜合征時,大量蛋白質丟失、營養不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質激素治療均可使機體抵抗力下降,誘發感染性疾病發生,且臨床征象常不明顯,雖有多種抗生素供選擇,若治療不及時或不徹底,仍易引起腎病綜合征複發和病情加重,甚至導致病人死亡。
2.血栓、栓塞並發症
由於血液濃縮(有效血容量減少)及高脂血症造成血液黏稠度增加;蛋白質大量丟失及肝髒代償性合成蛋白增加,會引起機體凝血、抗凝和纖溶係統失衡。另外,腎病綜合征時血小板功能亢進,加之應用利尿藥和糖皮質激素等,均可加重高凝狀態,容易發生血栓、栓塞並發症。其中腎靜脈血栓最常見,3/4病例因形成緩慢,故臨床症狀不顯。此外,肺血管血栓、栓塞,下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管血栓和腦血管血栓也不少見。血栓、栓塞並發症是直接影響腎病綜合征治療效果和預後的重要原因。
3.腎功能衰竭
腎病綜合征病人可因有效血容量不足而導致腎血流量下降,誘發腎前性氮質血症。少數病例可出現急性腎衰竭。由於腎小管腔內高壓,間接引起腎小球濾過率驟然減少,導致急性腎實質性腎衰竭。常見於50歲以上病人,發生多無明顯誘因,表現為少尿或無尿,擴容利尿無效。腎活檢病理檢查顯示腎小球病變輕微,腎間質彌漫重度水腫,腎小管可為正常或有少數細胞變性、壞死,腎小管腔內有大量蛋白管型。
4.蛋白質及脂肪代謝紊亂
長期蛋白質丟失可導致營養不良、小兒生長發育遲緩;免疫球蛋白減少造成機體免疫力低下,易致感染;金屬結合蛋白丟失可使微量元素(鐵、銅、鋅等)缺乏;內分泌素結合蛋白不足可誘發內分泌紊亂;結合蛋白減少,可能使血漿遊離藥物濃度增加、排泄加速,影響藥物療效。血脂代謝紊亂使血液黏稠度增加,促使發生血栓、栓塞以及心血管係統並發症,並促進腎小球硬化加速腎髒病變的慢性進展。