妊娠合並急性腎小球腎炎並發症
1.急性腎功能衰竭
重者每天血尿素氮上升3.6mmol/L,每天血肌酐增加44.2μmol/L,血肌酐可>309.4μmoL/L,出現急性腎功能衰竭。
2.高血壓腦病
高血壓腦病發生於急性腎小球腎炎病程的早期,一般在第1~2周內,平均在第5天。起病較急,發生抽搐、昏迷前病人的血壓急劇增高,訴頭痛、惡心、嘔吐,並有不同程度的意識改變,出現嗜睡、煩躁等。有些病人還有視覺障礙,包括暫時性黑矇。神經係統檢查多無定位體征,淺反射及腱反射可減弱或消失,踝陣攣可陽性,並可出現病理反射,部分重症病人可有腦疝征象,如瞳孔變化、呼吸節律紊亂等。眼底檢查除常見廣泛或局部的視網膜小動脈痙攣外,有時或可見到視網膜出血、滲出及視盤水腫等。腦水腫是一種繼發的改變而不是基本原因,腦水腫一旦形成後則腦缺氧加重,可形成惡性循環,加之急性腎小球腎炎時本已有水、鈉滯留,腦水腫更易形成。腦電圖檢查可見一過性的局灶性紊亂或雙側同步尖慢波,有時節律性較差,許多病例兩種異常同時存在。腦脊液檢查外觀清亮,壓力和蛋白質正常或略增,偶有少數紅細胞或白細胞。
3.心力衰竭
常發生於急性腎小球腎炎起病後的第1~2周內。起病緩急、輕重不一。少數嚴重病例可以急性肺水腫而突然起病,而急性腎小球腎炎的其他表現可能完全被掩蓋。出現急性肺水腫的原因與正常的肺循環中肺動脈低阻力、低壓力及大流量有關,還與肺組織結構疏鬆、胸腔內負壓等因素有關。急性腎小球腎炎時全身呈充血狀態,血容量增大,而肺循環對容量擴張的儲備能力遠較體循環小。動物實驗證明血漿蛋白正常者,則左心房壓力僅需1.33kPa(10mmHg)即可引起肺水腫。X線檢查發現早期即可有心影增大,甚至在臨床症狀不明顯者經X線檢查證明也具有此改變,有時也可見少量胸腔及心包積液。心力衰竭病情常危急,但經積極搶救並獲較好利尿效果後可迅速好轉,擴大的心髒可完全恢複正常,唯心電圖T波改變有時需數周才能恢複。