髓細胞白血病並發症
可發生以下並發症:
1.感染
發熱是急性白血病的最常見並發症,約半數以上的患者以發熱起病,當體溫>38.5℃是常常由感染引起的,其熱型不一且熱度不等發熱的原因是主要細菌和骨骼疼痛。
2.出血
急性白血病的整個過程中,幾乎所有的患者都會有不同程度的出血,40%~70%患者起病時就有出血,在未並發DIC時,出血發生率67%~75%,死於出血者占38%~44%,並發DIC者,幾乎全部有出血,其中20%~25%死於DIC。出血部位以皮膚、黏膜最多見,表現為皮膚出血點、淤斑、鼻出血、牙齦滲血口腔舌麵血皰和月經過多等,而且淤斑中央常有硬結嚴重者可有各種內髒出血,如消化道、呼吸道和泌尿道出血,顱內出血常可致命。視網膜出血可致視力減 退甚至失明,蛛網膜下隙出血常引起突然死亡,耳內出血可致眩暈耳鳴聽力下降等急性白血病中以AML-M3和AML-M5出血重,易合並DIC。
3.白血病髓外並發症
由於白血病細胞可以侵犯各種組織器官,或影響各係統功能,因此可引起多種並發症,有時這些係統並發症甚至成為患者的主要臨床表現。可見於成人呼吸窘迫綜合征、結節病胸腔積液、肺纖維化心包積液、心律失常、高血壓、心髒功能衰竭、急腹症、門脈高壓、腎功能不全等
4.血液係統並發症
見於血小板減少、DIC、血栓形成,溶血性貧血、高白細胞狀態與白細胞淤滯綜合征等。
5.內分泌與代謝並發症
表現為糖尿病、尿崩症、電解質紊亂
6.神經係統並發症 顱內出血是白血病患者嚴重並發症,是導致患者死亡的主要原因之一。中樞神經係統白血病AML多見於M4M5型。
7.皮膚損害
白血病並發皮膚損害較為常見,可分為特異皮膚損害(多與白血病皮膚浸潤有關)和非特異性皮膚損害。特異性皮損表現為紅斑、結節、腫塊。M5、M3型相對較多。
8.骨關節病變
骨關節疼痛是白血病常見的並發症,其他骨髂並發症有顱骨缺損、股骨頭壞死。
9.眼部並發症
網膜出血視盤水腫是白血病患者常見的表現。其他眼部合並症有結膜充血、水腫、前房積膿脈絡膜浸潤、虹膜浸潤、玻璃體混濁視力減退、眼眶腫塊、眼球突出、急性青光眼等主要見於M5型。
10.綠色瘤
是AML或CML髓外浸潤的表現主要由原始或幼稚粒細胞、單核細胞形成有腫瘤較常見的發生部位為皮膚眼眶、其他的部位沿有鼻旁竇骨、胸壁、乳腺、胃腸道、呼吸道或泌尿道、CNS或淋巴結。T(8;21)AML具有髓外浸潤特點,綠色瘤較多見。一般認為有綠色瘤的白血病對治療的效果較差,預後不良。