心包炎並發症
可發生以下並發症：
急性心肌梗死後並發的心包炎分為早期發生的心包炎、Dressler綜合征和心室遊離壁破裂所致叁個類型：
1.早期發生的心包炎
GISSI 研究的亞組分析表明，溶栓治療使心包炎發生率由12%降至6.7%，治療開始越早，心包炎發生率越低。不同部位的心肌梗死幹性心包炎發生率無明顯差異，心包積液則多發生於前壁心肌梗死，心包積液的出現亦表明梗死麵積較大。有幾個臨床研究表明心肌梗死並發心包積液為自限性，不會發展為心包填塞，但Figueras 報道l473 例心肌梗死患者中92 例合並中等量心包積液(>10mm)，其中的60 例出現心包填塞，38 例發生心室遊離壁破裂而死亡。多變量分析表明，早期少量心包積液和年齡大於60 歲為晚期中等量積液和心包填塞的獨立預測因子。據報道，個別病例心肌梗死後心包炎可發展成心包縮窄。心肌梗死合並心包炎者住院病死率並不高於無此並發症者，但長期預後可能較差。Widimsky 報道一組隨訪3 年的資料，心肌梗死有心包炎者心力衰竭和病死率為49%，無心包炎者為16%(P≤0.01)，單獨病死率前者偏高(15%∶8%)，但無顯著性差異。
2.Dressler 綜合征
通常於心肌梗死1 周至半個月後發生，發病率1%～3%。其發病機製與自身免疫及病毒感染有關，有心肌梗死後早期心包炎者更易發生。Dressler 綜合征罕有發生大量心包積液、心髒壓塞和縮窄性心包炎者，個別患者可反複發作數次。
3.心室遊離壁破裂引起的心包炎
心室遊離壁破裂引起的心包炎是心肌梗死最嚴重並發症，50%發生往往造成急性心髒壓塞。患者可突然發生昏迷、抽搐、心跳呼吸停止，絕大多數搶救難以成功，預後極差，占心肌梗死死亡者的5%～10%，患者多為老年人，有長期高血壓病史，心肌梗死為透壁性，缺乏側支循環。使用類固醇激素、不適當使用正性肌力藥物，高血壓未控製、過早的體力勞動和應用抗凝劑等都是可能的誘因。少數患者破裂口很小，形成假性室壁瘤，此類患者及早手術，存活率可達48.5%，若延遲手術，假性室壁瘤可進一步擴張破裂，血液進入心包腔，造成心髒壓塞和死亡。
