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心包炎(心包炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%以下
多發人群:
所有人群
發病部位:
心髒
典型症狀:
胸痛 盜汗 咽痛 咳嗽 心包填塞
並發症:
尿毒症性心包炎 放射性心包炎 腫瘤性心包炎 真菌性心包炎 心肌梗死後心包炎
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
西醫治療、中醫治療

心包炎治療?

心包炎一般治療

心包炎西醫治療

  目前關於本病的治療仍以對原發病的治療為主。必要時可采取對症治療措施,如胸痛者可給予止痛藥等。若心包積液量大者可行心包穿刺術等。

  治療原則為;治療原發病,改善症狀,解除循環障礙。

  1、一般治療

 急性期應臥床休息,呼吸困難者取半臥位,吸氧,胸痛明顯者可給予鎮痛劑,必要時可使用可待因或杜冷丁。加強支持療法。

  2、病因治療

 結核性心包炎給予抗癆治療,用藥方法及療程與結核性胸膜炎相同,也可加用強的鬆每日15-30mg,以促進滲液的吸收減少粘連。風濕性者應加強抗風濕治療。非特異性心包炎,一般對症治療,症狀較重者可考慮給予皮質激素治療,化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外,在治療過程中應反複抽膿,或通過套管針向心包腔內安置細塑料導管引流,必要時還可向心包腔內注入抗菌藥物。如療效不佳,仍應盡早施行心包腔切開引流術,及時控製感染,防止發展為縮窄性心包炎尿毒症性心包炎則應加強透析療法或腹膜透析改善尿毒症,同時可服用消炎痛25-50mg,每日2-3次,放射損傷性心包炎可給予強的鬆10mg口服,每日3-4次,停藥前應逐漸減量,以防複發。

  3、解除心包填塞

 大量滲液或有心包填塞症狀者,可施行心包穿刺術抽搐液減壓。穿刺前應先作超聲波檢查,了解進針途徑及刺入心包處的積液層厚度,穿刺部位有:

①常於左第五肋間,心濁音界內側約1-2厘米處,(或在尖搏動以外1-2cm處進針)穿刺針應向內、向後推進,指向脊柱,病人取坐位;

②或於胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入,針尖向上、略向後,緊貼胸骨後推進,病人取半坐位;

③對疑有右側或後側包裹性積液者,可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或於右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺,為避免刺入心肌,穿刺時可將心電圖機的胸前導聯連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心髒B超監測下穿刺,如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴密檢查絕緣是否可靠,以免病人觸電,另有使用“有孔超聲探頭”,穿刺針經由探頭孔刺入,在超聲波監測下進行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動情況,使用完全可靠。

心包炎辨證論治

心包炎中醫治療

  中醫認為本病多屬“心痛”、“胸痹”、“痰飲”、“水腫”等病證範疇。其發病,尤其是心包積液多與脾胃受損,水濕內停,阻滯於心包絡有關。水飲停聚於心包,可內迫於心,外逼於肺,致使喘憋不適。故治療當以既去水飲之邪為要,水去其喘憋自平。

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