老年性心瓣膜病並發症
可出現心律失常、心力衰竭、鈣化性主動脈瓣閉鎖不全、鈣化性主動脈瓣狹窄、感染性心內膜炎、腦血管意外等並發症。
1.心律失常
退行性心髒瓣膜病患者約80%存在心律失常,常見有:房性心律失常、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征。嚴重的心律失常可導致心力衰竭甚至猝死。一項對88例退行性心髒瓣膜病患者分析表明,並發心律失常者占56.8%,其中房顫占23.9%,期前收縮占17%,束支傳導阻滯占11.4%,房室傳導阻滯占4.6%。
2.心力衰竭
有報道顯示35%~50%患者有充血性心力衰竭表現,心功能多在Ⅱ~Ⅲ級之間。另一項研究表明,62.5%的退行性心髒瓣膜病患者發生心力衰竭,其中絕大多數為左心衰,合並心力衰竭患者的年病死率達15%。
3.主動脈瓣閉鎖不全
由於瓣膜的鈣化、僵硬、變形,最終導致瓣膜閉鎖不全或狹窄。有報道顯示,退行性心髒瓣膜病患者中,主動脈瓣鈣化者占69.2%,合並主動脈閉鎖不全者占37.2%。
4.主動脈瓣狹窄
流行病學資料顯示,65歲以上老年人中,主動脈瓣鈣化引起狹窄的占2%~9%,75歲以上老年人中輕中度鈣化性主動脈瓣狹窄者占5%,重度狹窄者占3%。隨著年齡的增加,平均每年主動脈瓣口麵積會減少0.1cm2。
5.心髒性猝死
是退行性心髒瓣膜病最嚴重的並發症,由於退行性心髒瓣膜病可引起致命的心律失常、心力衰竭、瓣膜狹窄與閉鎖不全,因此猝死的發生並不少見,據報道約有20%~25%退行性心髒瓣膜病患者易發生猝死。
6.感染性心內膜炎
由於退行性心髒瓣膜病檢出率不斷增高,由本病引起的感染性心內膜炎的發生率較以往有所增加,有報道為15%。
7.神經係統並發症
有資料顯示,一旦二尖瓣環鈣化,則心源性栓塞性卒中的危險性增加2~4倍。國內的一項研究證實二尖瓣鈣化並發腦梗死者占26.8%,說明二尖瓣鈣化是血栓形成的基礎。