髖關節後脫位並發症
1.骨折
髖關節脫位可合並髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨幹骨折與髖脫位同時發生。
2.神經損傷
約有10%髖後脫位病人中,坐骨神經可能被向後、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷,而引起患側坐骨神經麻痹。脫位整複後,約3/4病例麻痹就逐漸恢複,如果髖脫位複位後麻痹沒有改善現象,且懷疑有一個大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續壓迫神經,則需盡早手術探查。
3.股骨頭缺血壞死
因髖關節脫位而不可避免發生的關節囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運,有10%~20%病例發生缺血壞死,在12個月左右於X線照片上可見到改變,已證實早期複位可縮短股骨頭血液循環受損時間,是預防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現為腹股溝持續不適感與髖內旋痛,運動受限,若采取措施無效,壞死繼續惡化,最後必然導致嚴重的創傷性關節炎。疼痛嚴重者應行關節融合及人工關節置換。
4.創傷性關節炎
此為晚期合並症,這是缺血性壞死不可避免的結果。也可發生於髖脫位合並關節麵骨折者,一般說,脫位整複後2~3年內患者應避免任何負重過多,以推遲或減輕創傷性關節炎發生。
5.再脫位
無論手法複位或手術複位後,均有可能發生再脫位的可能,雖然發生率低,但仍應提高警惕。