膽道蛔蟲病並發症
蛔蟲進入膽道後不一定立即出現並發症,隻有當機體抵抗力下降、膽道發生梗阻、膽汁引流不暢時才可能出現並發症。常見並發症如下:
1、膽道感染
化膿性膽管炎,占40%;膽囊炎,占40%;敗血性休克,占6%。此時,病人除右上腹絞痛外,常伴寒戰、高熱、皮膚鞏膜黃染、腹脹加劇。查體右上腹壓痛範圍擴大,並有肌緊張。如出現膽道梗阻,可捫及腫大的膽囊。急性膽囊炎時,墨菲征陽性。
2.膽道出血
出現率為3.5%。常發生於膽道感染的基礎上,先有發熱、腹痛等,隨後出現嘔血、黑便。
3.肝膿腫
在肝內膽管炎的基礎上,可繼發肝炎、肝膿腫。肝膿腫常為多個分散小膿腫,膿腫破潰時,可出現膈下積膿或膿胸。
4.急性胰腺炎
出現率為3.5%。由於蛔蟲刺激Oddi括約肌痙攣及蟲體堵塞,造成膽汁和胰液引流不暢,使感染的膽汁和(或)胰液逆流入胰管而激活胰酶,引起急性胰腺炎;蟲體鑽入胰管可引起壞死性胰腺炎;蟲卵沉積於胰管引起炎症、纖維化,可致慢性胰腺炎,這是早年我國胰腺炎的一種特殊原因。
5.膽係結石症
發生率約為19%。膽道內的蛔蟲殘骸碎段或殘留角質可作為結石核心,形成結石。此種結石多為膽色素性結石。此外,雌性蛔蟲每天產出大量蟲卵,也可成為結石核心。
6.其他
膽總管穿孔率約<1%,膽囊穿孔<1%,腹膜炎占6%,膿胸占2%~6%,膽管狹窄占1%~3.5%。