膽道蛔蟲病症狀診斷
一、症狀
膽道蛔蟲症多發於兒童和青壯年，女性較多見。大多數病人有腸道蛔蟲症、吐蟲或排蟲史。部分病人有過近期驅蟲治療。
1、腹痛
腹痛是本病的主要症狀，常位於劍突下的中上腹，呈陣發性鑽頂樣劇烈絞痛，患者輾轉反側、坐臥不安、大汗淋漓，病人常采取彎腰屈膝體位，以手按腹，兩手呈欲將衣衫撕破之勢，呻吟不止。一般疼痛持續數分鍾或10餘分鍾後緩解，這是蟲體退出或整個蟲體進入膽管或暫時安靜不扭動之故。發作過後緩解期病人可毫無症狀如同常人或輕度右上腹隱痛。這種發作時劇痛難忍和間歇期如同常人的明顯差別，是本病的特點之一。腹部絞痛的同時，常伴惡心、嘔吐、或幹嘔，嘔吐物為胃內容物和膽汁，約1/3病人吐出蛔蟲，後者對本病的診斷具有特殊價值。部分病例整個蟲體進入膽管亦可無痛。
2.無或僅輕度黃疸
是本病的另一特點。因為蟲體圓滑活動，不易完全堵塞膽道。若後期繼發感染及炎症引起膽管梗阻可伴有明顯黃疸，這見於20%病例。
3.寒戰、發熱
多發生於發病24h後伴膽道感染者。
4.腹部體征
本病早期劍突下或右上腹僅有輕微固定壓痛，無反跳痛及肌衛。嚴重的症狀、輕微的體征是本病的又一特點。皮膚鞏膜可有輕度黃染，如壓痛範圍擴大，需警惕出現並發症之可能。
二、診斷
診斷依據為：
1.右上腹或劍突下陣發性絞痛，尤其伴有“鑽頂痛”，緩解期如常人者。
2.腹部劇痛時伴惡心、嘔吐，少數病人有吐蛔蟲或便蛔蟲史。
3.症狀重體征輕，僅在劍突下和右季肋部壓痛。
4.超聲檢查可見膽管擴張，內有線條狀遊動的蟲體。
5.ERCP示膽道內蛔蟲，或內鏡直視下見十二指腸乳頭有蛔蟲嵌頓。
