1.中毒性心肌炎
為本病最多見、最常見的並發症。多發生於病程的第2~3周,但也有發生於第1周和第6周以後者。一般說來,毒血症越重,心肌炎發生越早也越重。有些重症患者經治療後症狀好轉,假膜脫落,但仍可發生心肌炎。表現為常衰弱無力,麵色蒼白,煩躁不安,心律不齊,房室傳導阻滯,第一心音低鈍,嚴重者心髒擴大,肝髒腫大,尿量減少並有水腫。心電圖出現異常。
有人把白喉心肌炎分為早期(第3~5天)和晚期(第 5~14天)兩種類型。早期係由於嚴重的毒血症所引起,可於數分鍾至數小時內突然死亡;晚期係由心肌病變繼而影響周圍循環所致,患者每有極度蒼白後出現紫紺、腹痛,多見脈搏細弱、脈率減慢、第一心音不清楚甚至消失,心律可完全不規則,血壓下降等表現。
2.周圍循環衰竭
表現為惡心、嘔吐、麵色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等,如同時發生心肌損害,可使循環衰竭症狀加重。
3.周圍神經麻痹
以運動神經受損較多見。以軟齶麻痹最為常見,進流質飲食嗆咳,齶垂反射消失,多發生於病程第3~4周,病情重者出現早。其次為眼肌麻痹,若動眼神經受損,可出現眼瞼下垂,看不清近處的東西。展神經麻痹可引起內斜視。也可有麵神經麻痹。此外全身肌肉都可發生弛緩性麻痹,如頸肌、胸肌、肋間肌、四肢肌肉,導致相應的運動障礙。在病程第7~8周,偶可出現迷走神經麻痹的症狀,心率增快、大汗、分泌物增多、腸蠕動減少等。白喉引起的麻痹,基本上都能恢複而不留後遺症。多在數周至數月內恢複。有些人可出現感覺神經受損的症狀,如感覺異常、感覺過敏等,但較為少見。
4.支氣管肺炎
多見於幼兒,常為繼發感染。咽白喉患者,特別是假膜向下延伸到氣管、支氣管時,更有利於肺炎的發生。氣管切開後,若護理不嚴密,很容易發生。
5.中毒性腎病
白喉患者尿中出現蛋白質、紅細胞和管型雖較常見,但真正的急性腎炎則少見。少數重症患者可出現尿毒症,預後差。