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老年人顱內壓增高(老年人顱內壓增高 )

別名:
老年顱內壓增高,老年人顱內高血壓,老年人顱內高壓
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
伴有高血壓、肥胖、糖尿病者...
發病部位:
顱腦
典型症狀:
單側頭痛 頭痛 顱內壓增高 顱內高壓 癲癇和癲癇樣發作
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 腦外科 老年科
治療方法:
藥物治療、手術治療

老年人顱內壓增高是怎麼回事?

  (一)發病原因

  凡能引起顱腔內容物體積增加的病變均可引起顱內壓增高。常見的病因有:

  1.顱內占位性病變 顱內腫瘤、血腫、膿腫、囊腫、肉芽腫等,既可占據顱腔內一定的容積,又可阻塞腦脊液的循環通路,影響其循環及吸收。此外,上述病變均可造成繼發性腦水腫,導致顱內壓增高。

  2.顱內感染性疾病 各種腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲病,既可以刺激脈絡叢分泌過多的腦脊液,又可以造成腦脊液循環受阻(梗阻性及交通性腦積水)及吸收不良;各種細菌、真菌、病毒、寄生蟲的毒素可以損傷腦細胞及腦血管,造成細胞毒性及血管源性腦水腫;炎症、寄生蟲性肉芽腫還可起到占位作用,占據顱腔內的一定空間。

  3.顱腦損傷 可造成顱內血腫及水腫。

  4.腦缺氧 各種原因造成的腦缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒,以及某些全身性疾病如肺性腦病、癲癇持續狀態、重度貧血等,均可造成腦缺氧,進一步引起血管源性及細胞毒性腦水腫。

  5.中毒 鉛、錫、砷等中毒;某些藥物中毒,如四環素、維生素A過量等;自身中毒如尿毒症、肝性腦病等,均可引起腦水腫,促進脈絡叢分泌腦脊液,並可損傷腦血管的自動調節作用,而形成高顱壓。

  6.內分泌功能紊亂 年輕女性、肥胖者,尤其是月經紊亂及妊娠時,易於發生良性顱內壓增高,可能與雌激素過多、腎上腺皮質激素分泌過少而產生的腦水腫有關。肥胖者可能與部分類固醇溶於脂肪組織中不能發揮作用而造成相對性腎上腺皮質激素過少有關。

  (二)發病機製

  腦轉移常繼發於原發性惡性腫瘤轉移至肺髒後,腫瘤細胞再經血循至腦實質,故常屬第三腫瘤灶部位。然而肺癌的腦轉移,由於原發灶已在肺髒則常為第二腫瘤灶,故較其他惡性腫瘤的腦轉移發生率明顯增高,且出現較早,甚至可以首發症狀出現。

  腦轉移灶在腦實質部位的分布主要在腦皮質,這與腫瘤細胞經頸內動脈至管徑最小的微血管似經過濾篩而剩留有關,且在各腦葉發病的頻率與其腦實質重量和血流量密切相關。例如小腦約占全腦重量的13%,其轉移發生率約為15%;幕上腦實質重量與轉移率也相對應約為80%。基底節、丘腦和腦幹部轉移灶共約占10%,這些部位的轉移灶常可在較短時間內威脅生命。

  腦被顱骨、硬腦膜等硬性物質包圍以保持穩定,不易為外力損傷,但因其彈性差,致顱內壓容積恒定。在一定程度內,腦脊液、腦血管容量或細胞外液容積能相互改變,得以緩衝,維持顱內壓穩定。如果腦轉移性腫瘤長期進行性增大,或增大較快,或是轉移性腫瘤壓迫靜脈致回流受阻,或是大腦導水管受壓影響腦脊液排放和吸收,或是動脈受阻促使腦細胞缺氧,或是轉移灶直接損傷血管內膜導致血腦屏障改變,血管通透性增強,致使細胞外間隙的水和離子增多,並沿白質束縱行擴散,出現同側大腦半球水腫,影響腦的正常代謝。腦實質也可因被轉移灶擠壓變形,中線大腦鐮移位,並可因小腦幕和枕骨大孔的固定性,在幕上腔內壓力急劇上升時常誘發腦疝,如顳葉溝回疝或小腦扁桃體疝擠壓腦幹和生命中樞,導致急性危象,出現神智喪失,呼吸和心搏驟停而致不可逆的損害終至死亡。

老年人顱內壓增高相關醫生

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  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病:老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:熟悉心內科危重急症(急性心肌梗死、惡性心律失常、重症高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方麵學有所長,並在老年冠心病、複雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方麵積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫師
    張力軍 主任醫師
    未開通
    哈爾濱市第二醫院 老年科

    擅長疾病:治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病症的治療。

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