老年人脊髓壓迫症疾病病因
(一)發病原因
脊髓壓迫發生的原因大致有4類:①椎體壓縮變形或椎弓根的破壞;②椎管內腫瘤;③脊髓腫瘤;④脊髓梗死。引起脊髓壓迫最常見的腫瘤依次是乳癌、肺癌、淋巴瘤等。
(二)發病機製
脊髓壓迫症為脊椎或椎管的占位性病變,以硬膜外轉移多見,95%以上為髓外轉移瘤,常由轉移灶先侵犯脊柱的椎體或椎弓根,多數情況為椎體癌灶壓迫硬膜腔前麵。腫瘤進展擴大向後壓迫脊髓或馬尾以致神經受損,偶有轉移癌灶未侵犯骨質而直接侵犯硬膜外腔。有些動物實驗證明,緩慢漸進性壓迫脊髓時,減除脊髓壓迫即使稍遲,其神經功能仍可恢複,但是快速性壓迫脊髓則須及時減除壓迫,還可有望癱瘓恢複,不完全性脊髓壓迫,神經功能恢複希望較大,如延誤治療則癱瘓幾乎不可能恢複;也有學者經動物實驗提示,血管性水腫與癌灶一樣能致脊髓受損,地塞米鬆可暫時減輕脊髓水腫和臨床症狀。