老年人脊髓壓迫症檢查
腦脊液、細胞學檢查,陽性。
脊髓壓迫症者約2/3以上伴有相應部位脊椎或壓痛點,X線平片異常,可表現為椎間盤蟲蝕改變或缺失,部分或全部椎體坍陷及椎旁軟組織腫塊。不論脊椎X線平片正常與否,均不能肯定是否有硬膜外轉移。碘油椎管選擇性造影曾廣泛運用,但因可後遺刺激軟腦膜下腔,因而需重新評價;現在都以無刺激、水溶性、可吸收的與腦脊液等滲的36%甲泛葡胺代替碘油。腰椎穿刺注入造影劑應該選用22號或更細的穿刺針,並應留取少於2ml的腦脊液作蛋白、糖定量,並用特製濾器做細胞學檢查,以提高腫瘤細胞陽性率。如果脊髓造影片示髓腔完全性阻塞,常規腰椎穿刺法常使85%的病人無法顯示阻塞的上界,則須在頸1~2椎間穿刺注入36%甲泛葡胺,以了解脊髓受壓上界;如不作頸椎穿刺,雖可代以CT檢查,但影像常欠清晰,如有條件作薄層CT檢查則圖像可較清晰。由於腰椎穿刺可帶給14%完全性椎管阻塞的病人以神經損傷的並發症,近來常用無創造性MRI,有利於硬膜內外或髓內外病灶的確診。對以上各種攝片檢查無陽性發現者,可作核素骨掃描,雖有一定假陽性,結合病史和體檢仍有利於脊椎病變的定位。