一、發病原因
顱底骨折可造成頸內動脈海綿竇段或其分支損傷,或火器傷、銳器傷直接傷及動脈,或外傷時竇內段頸內動脈壁受到劇烈動蕩血流的衝出而破裂。上述諸因素也可造成動脈壁的點狀出血或局限性損傷,以後因血壓的劇烈波動造成海綿竇段破裂。
二、發病機製
由於頸內動脈海綿竇段被其出入口處的硬腦膜牢牢固定,故當骨折線橫過顱中窩或穿行至鞍旁時,即可撕破該段動脈或其分支。有時亦可因骨折碎片、穿透傷或飛射物直接損傷而造成。受損的動脈或當即破裂或延遲破裂,故傷後至動、靜脈瘺症狀出現的時間不一,急性者立刻出現,遲發者數天、數周不等,常有無症狀的間歇期而後發病。
頸內動脈一旦破入海綿竇內,不僅因受損動脈的血液直接流入靜脈係統形成短路循環,引起所有彙入海綿竇的靜脈怒張,而且由於瘺口的盜血,使頸內動脈所屬各支血液逆流,造成有關的腦域缺血,嚴重時可出現腦功能損害和顱內壓增高,甚至因動靜脈瘺大量分流而致代償性心髒擴大。有時出血經顱底骨折縫流入蝶竇,可引起致命的大量鼻出血。若出血進入蛛網膜下腔,則將導致急性顱內高壓,終因腦疝而死亡。