一、症狀：
患者傷後均有昏迷，頸內動脈海綿竇漏症狀可在傷後立即出現，或在傷後數小時、數天甚至數月之後出現。臨床表現與頸內動脈損傷形成的動靜脈瘺口大小有關。
1.局部症狀、體征 是由於頸內動脈血流直接灌入海綿竇引起。
(1)搏動性眼突：傷後24h之內，即有患側眼球結合膜充血水腫、外翻，眼球前突並伴有與心律一致的搏動，額顳頭皮靜脈怒張。
(2)震顫與雜音：病人可自己聽到的連續性雜音，隨心髒的收縮而增強，觸診眼球有震顫，聽診於眼球、額眶部及顳部可聞吹風樣雜音及貓喘樣震顫，二者與脈搏一致，雜音顯著可使患者失眠。壓迫同側頸總動脈可使雜音減弱或消失。
(3)視力障礙：因眼靜脈壓升高，視網膜水腫、出血，視盤水腫，或因擴大的海綿竇壓迫視神經而發生原發性視神經萎縮，造成視力障礙。
(4)海綿竇與眶上裂綜合征：約有70%的病人眼球運動受限，特別是展神經和動眼神經的受累，可引起複視，嚴重時可導致結合膜炎、角膜潰瘍、眼球受壓青光眼及視神經萎縮，甚至失明。偶爾病人有三叉神經眼支症狀，如患側額顳、眶部疼痛或前額皮膚感覺障礙及角膜反射減弱。此外，尚有部分病人，可因海綿竇間較大，兩側交通甚易，而有出現雙側眼部的症狀和體征者。
2.全腦症狀 乃因腦缺血引起。頸內動脈海綿竇瘺時，動脈與海綿竇之間形成短路血液循環，影響瘺口遠側大腦中動脈及大腦前動脈血流灌注，相應的分布區發生腦供血不足，長期的腦缺血引起腦的功能損害。有時顱內壓可能增高。
此外，如果頸動脈破裂與蝶竇相通，可造成大量鼻出血。一般出現於傷後早期或幾天以後。如果竇口較大，可出現代償性心髒擴大。
二、診斷
根據顱腦外傷史及上述特有的眼征即可確定診斷。部分病人因動脈壓力較高，同時或稍後發生對側眼球突出，在定側時需加注意。少數患者雙側均有病變。診斷時還需對瘺口類型和部位進行確定。從治療的角度看，診斷的目的和要求還應包括瘺口的部位、大小、盜血程度、瘺口供血來源、腦底動脈環(Willis Circle)情況及靜脈引流方向等，便於選擇適當的治療方法。
因此，常須采用股動脈插管行全腦選擇性血管造影，除了對患側頸內、頸外動脈造影之外，還要在壓迫患側頸動脈，暫時阻斷血流的情況下，拍攝對側頸內動脈和椎動脈造影像。通常在患側頸內動脈造影像上，隻見海綿竇內一團造影劑陰影，遠端腦血管充盈較差，瘺口的確切部位難以確定。采用椎動脈造影同時壓迫患側頸動脈，使造影劑由後交通支逆行經頸內動脈海綿竇瘺口溢出，則往往清晰可見。同時行健側頸內動脈造影也可了解Willis環是否完整，估計腦動脈代償情況，有助於判斷患側頸內動脈血流是否可以中斷。另外，通過選擇性頸外動脈造影能顯示有無頸內動脈的分支與海綿竇底部腦膜中動脈、腦膜副動脈及咽升動脈相吻合，形成頸外動脈供血。Parkinson(1967)曾將外傷性頸內動脈海綿竇瘺分為兩類：其一，為海綿竇段頸內動脈本身破裂所致;其二，為海綿竇段頸內動脈的分支斷裂所引起。後者采用單純球囊栓塞常難以奏效。
