投擲運動疾病病因
一、發病原因
1.偏側投擲症最常見病因是出血性及缺血性腦血管病,如內囊區梗死或出血,患者常有腦血管病易患因素如糖尿病等,部分患者CT或MRI檢查,可見基底核腔隙樣狀態。
2.顱內感染包括各種急、慢性腦炎,如單純皰疹病毒性腦炎、朊蛋白感染(Creutzfeldt-Jakob病)等,近來報道AIDS患者顱內隱球菌感染可出現偏側投擲症;以及免疫性疾病如係統性紅斑狼瘡、風濕病等顱內並發症等。
3.部分為錐體外係疾病,如舞蹈病、肝豆狀核變性等,可出現偏側投擲症臨床表現。
4.顱腦腫瘤、腦外傷、抗精神病藥氟呱啶醇等,引起遲發性運動障礙等也可伴發投擲症。
二、發病機製
偏側投擲症的多數患者是由於丘腦底核及其傳出束梗死、出血所致,偶可由感染、轉移性腫瘤和脫髓鞘病變引起。
丘腦底核受損的後果,是使正常的張力性興奮作用減弱,使蒼白球和黑質正常對丘腦的抑製性輸出(GABA)減少,丘腦則向大腦皮質輸出更多的興奮性遞質穀氨酸,導致本病症狀的產生。因為,此類藥物減低紋狀體對內側蒼白球和黑質網狀部的抑製作用,所以穀氨酸或多巴胺拮抗藥可治療本病。