糖尿病並結核病疾病病因
糖尿病對肺結核的影響比較大,糖尿病患者代謝紊亂、血糖增高、及營養不良是促發結核病的主要機製,並導致結核病迅速惡化。這些都是糖尿病肺結核治療上比較困難的原因。
一、糖代謝紊亂,使血糖及組織內糖量增多;在高血糖環境中有利於結核菌的生長和繁殖。
二、脂肪代謝紊亂,使血脂增高,甘油物增強,微循環障礙;甘油三酯水平上升,為結核菌的生長提供了營養環境。
三、糖尿病患者常缺乏維生素A和維生素B,因而易削弱呼吸道抵抗力,有利於結核病的感染及發展。
四、蛋白質代謝紊亂,使營養不良,抗體減少,細胞免疫功能降低,巨噬細胞功能減退。免疫功能低下,也易發生結核病。
五、糖尿病微血管病變累及肺部,可使肺通氣血流比例失衡,肺組織尤其是下肺氧分壓增高,適合結核杆菌生存。
肺結核對糖尿病的影響:活動性病灶進展的結核病能促使糖尿病糖代謝紊亂,並使血糖難以控製,從而導致糖尿病肺結核病情繼續蔓延的情況。可能與以下因素有關:肺結核的中毒症狀可影響胰腺功能,胰島素受體功能降低,影響胰島分泌功能。 某些抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等對糖代謝或降糖藥有一定影響。