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妊娠合並急性胰腺...(妊娠合並急性胰腺... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
99%
多發人群:
孕婦人群
發病部位:
胰腺 女性生殖
典型症狀:
肚子疼 上腹部疼痛 腹脹 腹腔積液 血壓下降
並發症:
早產 流產
是否醫保:
掛號科室:
普外科 內分泌科
治療方法:
手術治療、藥物治療

妊娠合並急性胰腺...是怎麼回事?

  一、發病原因:

  妊娠合並急性胰腺炎的病因很多,近年來研究表明,膽道疾病最為多見,約占50%,其中膽石症占67%~100%。其他原因可能與妊娠劇吐、增大的子宮機械性壓迫致胰管內壓增高、妊娠高血壓綜合征先兆子癇,胰腺血管長期痙攣、感染、甲狀旁腺功能亢進誘發高鈣血症、噻嗪類利尿藥及四環素等藥物的應用、酒精中毒等有關。加之妊娠期神經內分泌的影響,膽道平滑肌鬆弛,Oddis括約肌痙攣,胰液反流入胰管,胰酶原被激活,胰液分泌增多,胰管內壓力增高,胰組織發生出血水腫,更易導致胰腺炎的發生。妊娠期脂質代謝異常,三酰甘油升高,血清脂質顆粒栓塞胰腺血管,可造成急性胰腺炎,引起不良後果。

  二、發病機製:

  妊娠期由於體內內分泌的變化,消化係統發生了解剖及生理學的改變:

  1.妊娠期膽囊容積增大,張力減弱,膽汁淤積濃縮,膽固醇濃度增高,膽鹽的可溶性改變成為了膽囊結石形成的危險因素之一。.

  2.受內分泌激素的影響,腸道吸收脂肪的能力增強導致高血脂症,在暴飲暴食後,高脂高蛋白飲食使膽汁及胰液分泌增加,但由於增大的子宮(特別在妊娠晚期)機械性壓迫了膽管及胰管而使膽汁及胰液排出受阻,並可與腸液沿胰管逆流進入胰腺,從而激活胰蛋白酶原變成胰蛋白酶,胰腺在各種病因作用下,自身防禦機製受破壞而使胰腺自溶,胰管內壓力增高,胰腺組織充血、水腫、滲出。

  3.體內胎盤生乳素等激增,使血清中三酰甘油降解,釋出大量遊離脂肪酸,引起胰腺細胞的急性脂肪浸潤,並致胰腺小動脈和微循環急性脂肪栓塞,引起了胰腺壞死。

  4.妊娠期甲狀旁腺細胞增生,使血清甲狀旁腺素水平升高,引起高鈣血症而刺激胰酶分泌,活化胰蛋白酶及增加形成胰管結石的機會,同時甲狀旁腺素對胰腺有直接毒性作用。

  5.受子宮增大的影響,臨床表現往往不典型,診斷易被延誤,導致病情很快加重,易發生代謝性酸中毒、休克及重要髒器功能衰竭等嚴重並發症危及母兒生命。

  不同程度的水腫、出血和壞死是急性胰腺炎的基本病理改變,根據病變程度的輕重不同,胰腺炎分成急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎兩類。

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