一、發病原因
1.妊娠期間最常見的甲狀腺功能亢進症的病因有
(1)彌漫性毒性甲狀腺腫或Graves病。
(2)亞急性甲狀腺炎。
(3)毒性結節性甲狀腺腫。
(4)毒性單發甲狀腺腺瘤。
(5)慢性淋巴性甲狀腺炎(Hashimotos disease橋本病)。
2.少見的甲狀腺功能亢進症的病因有
(1)滋養細胞病。
(2)甲狀腺癌。
(3)碘甲亢等。
(4)妊娠劇吐。
(5)卵巢畸胎瘤內含甲狀腺成分。
(6)醫源性甲亢。
Graves病，大約占全部甲亢患者的85%以上;多發毒性結節性甲狀腺腫在報道中占10%;毒性單發甲狀腺腺瘤占患者的1/181;亞急性甲狀腺炎2/182;醫源性甲亢是指由於替代治療時使用甲狀腺激素過量，隻有TSH減低，FT4I和FT4正常，多數病例並無臨床症狀，隻要減少甲狀腺激素用量，4～6周後甲狀腺功能指標即可恢複正常。
二、發病機製
確切機製不詳，妊娠期甲狀腺可有如下改變：妊娠期母體血容量的增加可造成甲狀腺激素容池擴大和血清碘的稀釋，同時由於腎血流量的增加，腎小球濾過碘增加使血清中無機碘濃度下降，即所謂“碘饑餓”狀態，使甲狀腺腺體代償性增大。妊娠期母體甲狀腺功能受胎盤及下丘腦-垂體一些激素的影響。最早和明顯的改變是血清甲狀腺激素結合球蛋白水平的升高，繼之出現TT3、TT4升高;血清遊離T3、T4大多正常，早期可略增高，妊娠末期稍下降;促甲狀腺激素(TSH)在妊娠早期升高，當胎盤產生的人絨毛膜促性腺激素(hCG)增高時。TSH受抑製而下降達較低水平，一小部分妊娠女性的TSH可在正常值以下水平。另外約20%的孕婦可檢測出抗甲狀腺自身抗體。
