甲亢合並妊娠檢查
1.妊娠婦女疑有甲亢者
應及時進行甲狀腺功能化驗檢查。絕大多數甲亢患者FT4、FT4I升高和TSH降低,個別亞臨床甲亢患者FT4在正常範圍或正常範圍的上限,需要測定TSH,TSH降低也可以肯定診斷。
2.TSHRAb的測定(可以參考TSI)
對Graves病產婦有重要參考意義,如:
(1)過去妊娠分娩過甲亢的胎兒或新生兒;
(2)活動性甲亢,正在用ATD治療中;
(3)有甲亢已經或正在緩解,目前甲狀腺功能已經正常,但胎兒心動過速;
(4)胎兒生長受限;
(5)超聲波檢查確定胎兒甲狀腺腫大。如果TSHRAb增加預示胎兒或新生兒甲亢。
3.各種不同病因所引起的甲亢
在實驗室檢查及臨床上各具特點。如Graves病患者,臨床上有突眼,血清學檢查可以發現有TSI。
亞急性甲狀腺炎患者,除有甲亢的共同特征外,尚有發熱、乏力、多汗、寒戰等症狀。全血細胞計數正常,血沉明顯加快。本病多發生在春秋季節,甲狀腺炎同時常伴有咽炎、腮腺炎及呼吸道感染,甲狀腺輕度腫大,局部有壓痛。亞急性甲狀腺炎有暫時性甲亢,多不需抗甲狀腺藥物治療。
4.慢性淋巴性甲狀腺炎所致的甲亢
見於該疾病的早期階段,疾病後期進入甲狀腺功能減退,甲狀腺質地較韌。血清學檢查發現抗甲狀腺抗體水平升高,包括球蛋白抗體和過氧化物酶抗體測定。
5.滋養細胞病有原發病特征
血βHCG升高為重要標誌,甲亢是伴發症狀
6.血清鈣和堿性磷酸酶升高
約10%~27%甲亢患者血清鈣升高,來源於骨丟失,偶爾是甲亢合並有甲狀旁腺功能亢進所引起。
妊娠期不宜做甲狀腺吸131Ⅰ檢查。過去應用基礎代謝率(BMR),甲亢患者BMR升高,但其準確率僅為50%。