一、病因
遷延性昏迷是由於原發或繼發性腦幹損傷、持續顱內壓增高引起嚴重的腦皮質缺血、缺氧、廣泛而較重的腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、腦複蘇不及時而引起。
二、發病機製
1.皮質細胞受損重發生廣泛的不可逆的變性壞死,處於抑製狀態,而皮質下中樞及腦幹損傷較輕功能已恢複,病人可出現去皮質狀態,二者功能皆未恢複時,呈現去皮質強直。
2.腦幹上部及丘腦的網狀激活係統受損,而大腦半球及其傳導通路未受損害時可出現無動性緘默症,又稱睜眼昏迷。
3.皮質及皮質下、腦幹均發生較重損害時,病人即腦死亡或呈植物生存狀態。
據Jennett(1976)觀察,嚴重腦外傷深昏迷的病人,如果眼球尚可遊動,約有31%最終呈植物狀態或死亡;若為眼球活動減少時,其中64%呈植物狀態或死亡;若為眼球活動完全消失則高達95%。還發現這些患者如果對痛刺激隻有回縮反應時,約有63%死亡或呈植物狀態;如果僅有伸直反應或四肢完全弛緩時,則高達83%。