慢性腎小球腎炎疾病病因
一、發病原因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少數慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染後腎炎演變而來，但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來，而由其他原發性腎小球疾病直接遷延發展而成，起病即屬慢性腎炎。該病根據其病理類型不同，可分為如下幾種類型：
①係膜增殖性腎炎：免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的係膜增殖性腎炎和非IgA係膜增殖性腎炎;
②膜性腎病;
③局灶節段性腎小球硬化;
④係膜毛細血管性腎小球腎炎;
⑤增生硬化性腎小球腎炎。
二、發病機製
由於慢性腎炎不是一個獨立的疾病，其發病機製各不相同，大部分是免疫複合物疾病，可由循環內可溶性免疫複合物沉積於腎小球，或由抗原與抗體在腎小球原位形成免疫複合物，激活補體引起組織損傷。也可不通過免疫複合物，而由沉積於腎小球局部的細菌毒素、代謝產物等通過“旁路係統”激活補體，從而引起一係列的炎症反應而導致腎小球炎症。
此外，非免疫介導的腎髒損害在慢性腎炎的發生和發展中，亦可能起很重要的作用，這種非免疫機理包括下列因素：
①腎小球病變引起的腎內動脈硬化，腎內動脈硬化可進一步加重腎實質缺血性損害;
②腎血流動力學代償性改變引起腎小球損害。當部分腎小球受累，健存腎單位的腎小球濾過率代償性增高，這種高灌注、高濾過狀態可使健存腎小球硬化，終至腎功能衰竭;
③高血壓引起腎小動脈硬化。長期高血壓狀態引起缺血性改變，導致腎小動脈狹窄、閉塞，加速了腎小球硬化，高血壓亦可通過提高腎小球毛細血管靜水壓，引起腎小球高濾過，加速腎小球硬化;
④腎小球係膜的超負荷狀態。正常腎小球係膜細胞具有吞噬、清除免疫複合物功能，但當負荷過重，則可引起係膜基質及細胞增殖，終至硬化。
總之，慢性腎小球腎炎，病程遷延，病變持續發展，腎小球毛細血管逐級破壞，係膜基質和纖維組織增生，導致整個腎小球纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮，間質炎症細胞浸潤及纖維化，最終腎組織嚴重破壞形成終末性固縮腎。
