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慢性腎炎(慢性腎炎 )

別名:
慢性腎小球腎炎,腎炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
青、中年男性
發病部位:
典型症狀:
血壓高 水腫 蛋白尿 慢性腎功能不全
並發症:
營養不良 慢性腎炎 腎功能不全 尿路感染
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物治療

慢性腎炎是怎麼回事?

  慢性腎小球腎炎疾病病因

一、發病原因

  本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染後腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發性腎小球疾病直接遷延發展而成,起病即屬慢性腎炎。該病根據其病理類型不同,可分為如下幾種類型:

①係膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的係膜增殖性腎炎和非IgA係膜增殖性腎炎;

②膜性腎病;

③局灶節段性腎小球硬化;

④係膜毛細血管性腎小球腎炎;

⑤增生硬化性腎小球腎炎。

  二、發病機製

  由於慢性腎炎不是一個獨立的疾病,其發病機製各不相同,大部分是免疫複合物疾病,可由循環內可溶性免疫複合物沉積於腎小球,或由抗原與抗體在腎小球原位形成免疫複合物,激活補體引起組織損傷。也可不通過免疫複合物,而由沉積於腎小球局部的細菌毒素、代謝產物等通過“旁路係統”激活補體,從而引起一係列的炎症反應而導致腎小球炎症。

  此外,非免疫介導的腎髒損害在慢性腎炎的發生和發展中,亦可能起很重要的作用,這種非免疫機理包括下列因素:

①腎小球病變引起的腎內動脈硬化,腎內動脈硬化可進一步加重腎實質缺血性損害;

②腎血流動力學代償性改變引起腎小球損害。當部分腎小球受累,健存腎單位的腎小球濾過率代償性增高,這種高灌注、高濾過狀態可使健存腎小球硬化,終至腎功能衰竭;

③高血壓引起腎小動脈硬化。長期高血壓狀態引起缺血性改變,導致腎小動脈狹窄、閉塞,加速了腎小球硬化,高血壓亦可通過提高腎小球毛細血管靜水壓,引起腎小球高濾過,加速腎小球硬化;

④腎小球係膜的超負荷狀態。正常腎小球係膜細胞具有吞噬、清除免疫複合物功能,但當負荷過重,則可引起係膜基質及細胞增殖,終至硬化。

  總之,慢性腎小球腎炎,病程遷延,病變持續發展,腎小球毛細血管逐級破壞,係膜基質和纖維組織增生,導致整個腎小球纖維化、玻璃樣變,腎小管萎縮,間質炎症細胞浸潤及纖維化,最終腎組織嚴重破壞形成終末性固縮腎。

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