一、發病原因
本病是慢性腎功能不全的嚴重並發症,可分為尿毒症心包炎和透析後心包炎。
二、發病機製
尿毒症性心包炎發病多為綜合因素:①尿素氮等毒性物質所致包膜化學性炎症;②營養不良免疫功能低下,頻發細菌、病毒感染極易波及心包;③患者血小板功能和凝血功能障礙、纖溶活性降低,導致出血性心包炎或出血纖維性心包炎,增加心髒壓塞的危險;④免疫功能異常;容量超負荷;患者甲狀旁腺功能亢進,鈣鹽增加,沉積心包;伴有高尿酸血症、低蛋白血症,也增加其發生。
尿毒症性心包炎和“透析相關的心包炎”病理表現相似,都為纖維素性心包炎有炎性細胞反應、纖維素滲出、出血、心包壁層與髒層變粗糙,可發展成心包纖維化、亞急性或慢性縮窄性心包炎。