尿毒症性心包炎一般治療
一、治療
血液透析是有效的治療措施,應盡早進行。盡量減少肝素用量、避免出血致心髒壓塞,必要時行無肝素透析或作體外肝素化法。積液量大者可行心包穿刺或心導管心包腔內引流術,放液後心包腔內注入甲潑尼龍(甲基強的鬆龍)60~100mg可助炎症吸收。若心髒壓塞持續存在或反複出現心包積液,上述治療無效或已發展至心包縮窄可行心包切除術。
二、預後
在沒有血液透析時期,慢性腎功能不全患者出現尿毒症性心包炎,通常是死亡的先兆。近來廣泛采用血液透析,使慢性腎功能不全的預後改善,尿毒症性心包炎的發病率降低,死亡率也降低。但在維持性血液透析患者中,因出血性心包炎致死者占死因的5.5%~6.0%,是少見但極為嚴重的並發症,常是因全身肝素化引起。