白血病伴發的精神障礙疾病病因
(一)發病原因
白血病伴發的精神障礙發病原因尚不清楚，其中白血病是精神障礙主要致病因素，但不是惟一的原因。生物心理社會因素與素質因素如人格特征、年齡、遺傳傾向及個體神經係統功能的差異及機體的反應性等都與精神障礙的發生有關。白血病伴發精神症狀的出現與白血病的嚴重度並不總呈正比。白血病引起精神障礙的可能因素有：
1.中樞神經係統出血
白血病性腦出血係白血病並發神經係統損害中最常見的類型，近年來有逐漸增加的傾向，有人統計約占白血病引起神經損害中的32%。這可能是引起精神神經障礙的主要原因。
2.白血病細胞增生和浸潤
因為抗白血病藥物大多不能通過血腦屏障，使白血病細胞得以在中樞神經內大量繁殖而出現神經精神障礙。
3.中樞神經感染
白血病患者由於正常成熟粒細胞減少和質的缺陷，而抗白血病藥物又能促使粒細胞減少，抑製了細胞和體液免疫，同時腎上腺皮質激素的大量應用，均可使機體抵抗力下降，在防治感染時往往又應用大量抗生素，使某些菌群受到抑製，又促使另外一些菌群得以大量繁殖，構成中樞神經係統的細菌、病毒、真菌感染，增加了神經精神障礙的發生機會。
4.能量供給不足
白血病伴發精神障礙的共同病理生理改變為彌漫性大腦能量需求改變。由於白血病引起機體代謝障礙，導致能量供應不足。而大腦對能量的要求非常敏感，當白血病時，大腦對能量的需求增長，此時機體發生能量供求矛盾，致使大腦正常的生理功能發生紊亂。這是此類精神障礙發生的主要機製。
5.腦低氧
白血病，特別是心血管、肺和腦部受累，可導致攜氧能力不足，或機體在有害因素影響下出現微循環障礙等，均可導致腦供血、供氧不足而發生腦功能受損，這也是發生精神障礙的重要機製。
6.生物毒素作用
白血病時，如有外源性物質如細菌、病毒、寄生物、化學物質、有害氣體等侵入機體，其毒素或中間代謝產物直接作用於腦細胞，造成腦細胞受損而發生腦功能紊亂導致精神障礙。
7.機體代謝紊亂
白血病時，體液代謝與酸堿平衡紊亂以及某些維生素的不足等均可導致代謝酶活性障礙，進而影響新陳代謝，使能量供應不足，勢必影響腦功能而出現神經精神障礙。
8.應激反應
白血病時，外源性有害因素包括生物性應激源和心理性應激源作用於機體，通過神經生理、神經生化、神經內分泌及免疫機製，產生一係列生理生化反應。在這些反應中，大腦或直接參與，或間接受累，致使其正常生理功能受到影響，導致精神障礙的發生。
9.個體易感性
臨床也可見到這樣的事實，患白血病人群中隻有少數患者發生了白血病伴發精神障礙，提示這可能與遺傳因素和個體素質或性格缺陷有關，如軀體疾病所致精神障礙有家族史者占2%～8%，高於普通群體;性格內向、急躁、固執、任性者軀體疾病時易發生精神障礙;大腦功能穩定性差者，如老年人及兒童軀體疾病時易發生譫妄等。
(二)發病機製
白血病伴發精神障礙出現的精神症狀，機製並不清楚。可能是與以下因素有關。
1.身心障礙 是指對軀體疾病產生的心理反應，如患了白血病後的焦慮、抑鬱、易激惹、多疑、孤獨感等引發精神障礙。
2.精神障礙是由白血病產生的生物因素直接所造成。如中樞神經係統出血、白血病細胞增生和浸潤、中樞神經感染以及能量供應不足(腦供血不足、腦乏氧等)，毒素作用、水、電解質紊亂、應激反應、神經遞質改變等等。直接或間接影響腦功能，產生精神神經症狀。
3.在大部分病例中，往往是由上述兩者共同作用的結果。
