本病臨床表現:
1.精神障礙
(1)意識障礙:最為多見,占白血病急性期的77%,是腦損害的主要表現,初期為嗜睡狀態,以後可發展成昏睡、譫妄狀態以致昏迷。
(2)興奮狀態:患者可躁動不安。
(3)幻覺或妄想狀態:有明顯的幻聽、幻視,妄想以被害、關係居多。
(4)抑鬱狀態:除情緒悲觀外,有時有自殺傾向。
精神障礙有以下特點:
①急性白血病時,以中粒細胞性白血病伴發的精神障礙最為多見,症狀也較重,精神症狀以意識障礙為主;
②慢性白血病時的精神障礙發生率較低,症狀輕,以其他精神障礙為主;
③精神障礙與血象關係不平行,有的病人的精神症狀甚至在血象好轉時才出現,但它與腦損害密切有關;
④有神經症狀的病例大多伴有精神障礙。
2.神經症狀
白血病時的神經損害臨床表現多種多樣,從腦膜到腦,從腦到脊髓。其病理損害主要為白細胞浸潤和出血,前者類似腦炎、腦膜炎、腦瘤,最早和最多見的是顱壓增高症狀,如頭痛、嘔吐、視盤水腫等。後者(出血)可發生在神經係統的任何部位。因而其臨床症狀幾乎包羅了所有神經係統疾病的症狀,而有的往往出現在白血病診斷前,對此臨床醫生需高度警惕。
臨床上表現為意識障礙、智能減退或遺忘綜合征者,均應考慮到器質性精神障礙的可能,但單憑精神障礙不能作為器質性精神病的定性或定位診斷,必須要作出病因學、分類學的診斷,診斷的確立必須具備有以下幾點:
1.)有白血病改變的診斷依據。
2.)精神症狀的出現與白血病的進展有時間上的聯係。一般白血病在先,精神症狀發生在其後。
3.)精神症狀常隨白血病的緩解而改善,或因其加劇而惡化。
4.)精神症狀不能歸因於其他精神疾病。
5.)嚴重度達到
①現實檢驗能力減退;
②社會功能減退。