左前分支傳導阻滯疾病病因
一、發病原因
左前分支是左束支較細長的分支，在室間隔的位置表淺，易發生缺血性損傷。最常見於冠心病，約占75%。在一組353例生前有顯著電軸左偏的屍檢材料中發現冠心病者占85%。有人認為在50歲以上的中老年人，如出現左前分支阻滯，應考慮有冠心病的可能，應追蹤，有的在1～2年內出現冠心病診斷指征。它也是急性心肌梗死最常見的單分支阻滯，多發生於前壁或前間壁心肌梗死。在前壁梗死時的發生率為24.2%，下壁梗死為16.5%，發生機製除本身缺血性損傷外。可能是梗死周圍功能性阻滯或浦肯野纖維與心肌連接處遠端的心室壁內傳導延遲，或因希氏束存在縱向分離，引起室壁激動的異常圖形而產生非解剖病變的左前分支阻滯。此外，左前分支尚有一部分是接受來自右冠狀動脈或左冠狀動脈回旋支的房室結分支的血液供應，所以左前分支阻滯不一定是冠狀動脈前降支堵塞或梗死病變廣泛的標誌。另外還可見於高血壓病、心肌病、心肌炎、主動脈瓣病變(主動脈瓣狹窄等)，先天性心髒病、風濕性心髒病、心肌澱粉樣變性、心髒手術、硬皮病、甲狀腺功能亢進、一氧化碳中毒、高鉀血症或低鉀血症、大劑量應用利多卡因等。據報告35歲以上人群中的左前分支阻滯隨年齡增加而增加，66%～78%的左前分支患者有器質性心髒病;35歲以下的男性左前分支阻滯者中86%無心髒病。
二、發病機製
左前分支是左束支較細長的分支，在室間隔的位置表淺，易發生缺血性損傷。在急性梗死時，梗死周圍功能性阻滯或浦肯野纖維與心肌連接處遠端的心室壁內傳導延遲，或因希氏束存在縱向分離，引起室壁激動的異常圖形而產生非解剖病變的左前分支阻滯。此外，左前分支尚有一部分是接受來自右冠狀動脈或左冠狀動脈回旋支的房室結分支的血液供應，所以左前分支阻滯不一定是冠狀動脈前降支堵塞或梗死病變廣泛的標誌。
