動脈栓塞疾病病因
一、病因:
1、西醫認為:
(1)吸煙,煙堿引起血管收縮。
(2)寒冷刺激,造成血管痙攣。
(3)激素水平紊亂,引起血管舒縮失常。
(4)黴菌感染,另外經多年觀察,許多病人發病前患足曾有外傷史,有些曾傷於數年前,甚至10餘年前。故認為外傷引起血管內瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。以上諸因素造成中小動靜脈痙攣,非化膿性炎症,以及血液粘稠度增高,導致血栓形成,甚則閉塞血流,肢端血液供應障礙。
2、中醫認為:
(1)寒濕侵襲,凝滯脈絡。
(2)外傷血瘀,阻滯脈絡。
(3)情誌失調,氣滯血瘀。
以上諸因素閉阻經脈,使氣血運行不暢,不能到達肢端,肢端失去氣血之溫養,而造成疼痛、潰爛、甚至壞死是脫疽的主要病機。
二、病理機製:
發病機製主要有以下幾種學說:
①內膜損傷及平滑肌細胞增殖,細胞生長因子釋放,導致內膜增厚及細胞外基質和脂質積聚。
②動脈壁脂代謝紊亂,脂質浸潤並在動脈壁積聚:
③血流衝擊在動脈分叉部位造成的剪切力,或某些特殊的解剖部位(如股動脈的內收肌管裂口處),造成的慢性機械性損傷。主要病理表現為內膜出現粥樣硬化斑塊,中膜變性或鈣化,腔內有繼發血桂形成,最終使管腔狹窄,甚至完全閉塞。閉塞病變大致可分為:主-髂型、股-膕型、以及累及主-髂動脈及其遠側動脈的多節段型。患肢發生缺血性病變,嚴重時可引起肢端壞死。