一、發病原因
放射性心包炎是乳腺癌、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治療的嚴重並發症。放射治療對心肌和心包的損傷取決於：①放射治療的劑量;②治療次數和治療時間;③放療照射區所包括心髒的容積;④60鈷(60Co)與直線加速器比較，60Co照射量分布不均勻。
二、發病機製
1.霍奇金病放射治療過程中60%心影在照射野內，經4周劑量小於40Gy(4000rad)治療，放射性心包炎發生率約5%～7%，超過此劑量放射性心包炎發生率急速上升。當整個心包膜暴露在照射野內，心包炎發生率為20%。若隆突下用防護墊保護心髒，發生率可降至2.5%。
2.乳腺癌放射治療，在照射野內心髒容積少於30%，可耐受6周以上，60Gy(6000rad)治療，放射性心包炎發生率小於5%。
目前認為放射性心包炎多發生在放射治療後數年，臨床表現呈慢性心包積液或縮窄性心包炎。
3.放射性心包炎的病理改變為纖維蛋白沉積和心包膜纖維化。急性炎症階段心包積液可以是漿液性、漿液血性或血性，蛋白和淋巴細胞成分增多。初期炎症反應性滲液可以自然消退，若濃稠的纖維蛋白滲液繼續增多，使心包粘連、心包膜增厚和心包小血管增殖則形成慢性滲出性心包積液、縮窄性心包炎及放射治療常引起的滲出-縮窄性心包炎。
放射治療有時可損傷心肌，致心肌間質纖維化、瓣膜增厚、主動脈瓣關閉不全、主動脈炎、不同程度房室傳導阻滯，心肌內小動脈纖維變性增厚，可伴有心內膜纖維化或彈力纖維增生、心肌纖維化，亦可發展成限製型心肌病，與放射治療後縮窄性心包炎並存。
