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鐵塵肺(鐵塵肺 )

別名:
鐵末沉著症,電焊工病,電弧焊工肺,肺鐵末沉著病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
無法根治
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
胸痛 胸悶 咳痰 氣短 咳嗽
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科
治療方法:
病因治療、對症治療

鐵塵肺是怎麼回事?

  (一)發病原因

  鐵是一種比較穩定的金屬,純鐵呈銀白色,帶有金屬光澤,在自然界中,鐵常以氧化物形式存在,如赤鐵礦,呈磚紅色,以Fe203形式存在;褐鐵礦,棕色,以[FeO (OH)],nH20形式存在;磁鐵礦,帶有磁性,以Fe304形式存在。在鐵礦的開采、冶煉、船舶和鐵路車輛製造時鋼板的除鏽和焊接,機械鑄件的鏟邊、磨光,金屬研磨 (鐵丸、鋼球)以及工業漆料氧化鐵紅(Fe203)的生產、加工均可產生鐵塵或含鐵混合塵(含二氧化矽、石棉等)。

  (二)發病機製

  氧化鐵塵的致纖維化能力一直為人們所爭議,焦點是單純氧化鐵塵有無致肺纖維化作用。20世紀30年代初人們發現,長期從事電焊作業工人的肺部X線有斑點狀陰影,屍檢證明為單純鐵塵沉著,無肺纖維化。後來研究證明電焊煙塵(主要成分為氧化鐵)能產生肺纖維化引起電焊工塵肺。實驗證明肺泡巨噬細胞的損傷在塵肺發病中起重要作用,而氧化鐵塵可損傷巨噬細胞溶酶體使培養液中溶酶體酶的含量增高。筆者通過體外研究表明在濃度為0.2~1.6mg/ml的純氧化鐵塵作用下,肺泡巨噬細胞存活率明顯降低,說明氧化鐵塵對膜具有損傷作用。在動物實驗中筆者還證明,給大鼠氣管內注入100mg/隻氧化鐵塵,9個月後肺內塵灶邊緣出現有膠原纖維增生。筆者還從3例船廠除鏽工屍檢材料中發現肺內有多數塵性病灶(塵斑和結節),肺間質輕度塵性纖維化。綜上說明鐵塵有輕度致肺纖維化作用,可能與鐵塵對肺泡巨噬細胞膜的損傷有關。

  鐵塵肺的病理表現與電焊工塵肺近似,但病變程度遠比電焊工塵肺輕微,主要表現為細支氣管肺泡內大量鐵塵和含塵巨噬細胞的聚集,並出現有塵斑,結節和肺間質輕度纖維化。眼觀,肺胸膜有暗黑色或鐵鏽色粉塵沉著灶。切麵,塵灶(塵斑、結節)呈散在分布,大小約1 mm左右,質軟、常位於擴張的小支氣管旁,尤以胸膜下病灶更為明顯,呈條狀索或楔狀緊貼於胸膜,並與小葉間隔互相移行(圖1)。鏡下,表現為末梢細小支氣管擴張變形,管壁及其肺泡和伴隨的小血管周圍均有明顯的鐵塵沉著,形成塵性病灶(塵斑或結節)。塵斑形態不規則,由塵細胞組成,膠原纖維少或缺乏,有明顯的灶周氣腫(圖2)。結節一般較少,比塵斑大,呈星芒狀,灶中有較多的膠原纖維,肺間質有輕度彌漫性纖維組織增生。

  支氣管肺淋巴結有大量鐵塵沉著,但很少見到淋巴結纖維組織增生和結構的破壞。

鐵塵肺相關醫生

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  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病:呼吸係統急危重症疾病的搶救及有創或無創機械通氣治療、睡眠呼吸障礙、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。

  • 劉淩雲,主任醫師
    劉淩雲 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 張媛,主任醫師
    張媛 主任醫師
    未開通
    天津市第四中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫師
    吳麗娟 主任醫師
    未開通
    中日友好醫院 呼吸內科

    擅長疾病:1.各種呼吸危重病的診治(重症肺炎,各種肺部感染,重症哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重症後期長程管理3.常見呼吸係統疾病的診治。

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