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老年人黏液性瓣膜...(老年人黏液性瓣膜... )

別名:
老年人粘液性瓣膜病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
75歲以上
發病部位:
心髒
典型症狀:
心悸 胸悶 心前區隱痛 氣息異常 第三心音奔馬律
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 老年科
治療方法:
藥物治療

老年人黏液性瓣膜...是怎麼回事?

  (一)發病原因

  中青年患者多繼發於馬方綜合征、先天性心髒病(房間隔缺損、動脈導管未閉)及結締組織疾病。一組47例患者及其179位一級親屬研究表明,本病可能是常染色體顯性遺傳,年齡和性別是影響基因表達的重要因素。近來認為老年黏液樣變性心瓣膜病是一種隨增齡而發生的退行性、非特異性、非炎症性病變,屬於一種原發性改變。其病因尚不清楚,是老年人二尖瓣脫垂的主要原因,最多見於75歲以上的老年人。

  (二)發病機製

  本病的基本病理改變是瓣膜和腱索的黏液樣變性,主要累及二尖瓣的後葉,其次是三尖瓣的前葉及主動脈瓣的右冠瓣。外觀病變瓣葉類似於一部降落傘,表麵呈珍珠樣白色不透明狀,切開瓣葉可見明顯的黏液樣變性,以腱索附著瓣葉處最明顯。目前認為這種黏液樣物質是透明質酸、硫酸軟骨素等酸性黏多糖。瓣膜黏液樣變性後,其海綿層黏液樣物質明顯增多,使瓣葉體積增大,形成過長、過寬、過厚的大瓣膜,有時二尖瓣後葉可增至前葉的2倍;而瓣葉的纖維層萎縮變薄,其連續性中斷,或被黏液樣物質所取代,整個瓣葉因失去支架作用而呈鬆軟狀態,有鬆軟瓣膜綜合征(Floppy valve syndrome)之稱。瓣葉黏液樣變性向下擴展到腱索,使其長度延長、強度減弱、容易斷裂。瓣環也因同樣病變而影響正常收縮力。當心室收縮時,在壓力作用下,過大的二尖瓣或三尖瓣向心房膨隆或翻轉,若同時伴有腱索變長、牽拉力減弱,導致二尖瓣或三尖瓣脫垂加重。心室舒張時,主動脈瓣向左室流出道膨隆或翻轉,導致主動脈瓣脫垂,20%~75%的患者發生主動脈瓣關閉不全。黏液樣變性的瓣葉可發生潰瘍和非感染性血栓性心內膜炎,易引起感染性心內膜炎。腱索斷裂可引起急性瓣膜關閉不全,導致頑固性心衰和死亡。心瓣膜黏液樣變性因血管和炎性細胞缺如、且無鈣化,有別於風濕性心瓣膜炎。

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  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病:老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:熟悉心內科危重急症(急性心肌梗死、惡性心律失常、重症高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方麵學有所長,並在老年冠心病、複雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方麵積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫師
    張力軍 主任醫師
    未開通
    哈爾濱市第二醫院 老年科

    擅長疾病:治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病症的治療。

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