老年人黏液性瓣膜病一般治療
(一)治療
本病一般不需要治療,但需隨訪。對於無症狀無並發症者隻是說明病情,解除顧慮,但有雜音者在進行拔牙、膀胱鏡等診療操作時,應用抗生素預防感染性心內膜炎。有症狀無心衰者可用β-受體阻滯藥,對胸痛和心律失常有一定療效。一般用普萘洛爾比其他β-受體阻滯藥的療效要好,若有抑鬱和乏力者不宜用普萘洛爾,用阿替洛爾同樣有效。長期用β阻滯藥因隻阻斷β受體而α受體相對占優勢可誘發冠脈痙攣,故β-受體阻滯藥可與α-受體阻滯藥合用或使用鈣拮抗藥。硝酸鹽類療效不佳,且減輕左室容積,加重二尖瓣脫垂,應慎用。在房顫和心衰時,用抗凝劑防止體循環栓塞。維生素C是賴氨酸和脯氨酸羥基化形成膠原所必需的物質,可作為輔助用藥。如伴有明顯的瓣膜反流和頑固性心衰,經內科治療無效者,可行瓣膜置換術,但老年人需慎重考慮。
(二)預後
單個瓣膜受累多數預後良好,因為輕度二尖瓣反流通常不發生嚴重的血流動力學障礙,遠期預後取決於有無並發症。聯合瓣膜脫垂預後較差。